右下腹可见不均质回声(一)
妇产科题
自测练习一
1.子宫内膜异位症的临床表现，正确的是：__________
A.少数严重者可有长期下腹疼痛，至经期更剧
B.约50%以上患者无自觉症状
C.病变严重者，疼痛亦随之加重
D.疼痛的程度与病灶的大小和部位有关
E.表现为原发性和继发性痛经加重
2. 早期自然流产最常见的原因是哪项?
A. 子宫畸型
B. 内分泌功能失调
C. 严重贫血
D. 染色体异常
E. 免疫因素
3. 与分娩关系最密切的骨盆平面是：__________
A.入口平面
B.最大平面
C.中骨盆平面
D.出口平面
4. 关于滋养细胞疾病的发生正确的是：__________
A. 侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后
B. 绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎
C. 绝经后妇女不会再患绒毛膜癌
D. 葡萄胎的发生仅与精子的异常有关
E. 侵蚀性葡萄胎的发生机会为20％—40％
5. 霉菌性阴道炎患者外阴阴道可见：__________
A. 散在红色斑点
B. 边缘不规则突起的溃疡
C. 白色膜状物
D. 小阴唇阴道粘连
E.阴道分泌物黄色水样
6. 人工授精不适于：__________
A. 男方无精症
B. 输卵管结扎术后
C. 男方性功能障碍，治疗无效
D. 女方宫颈狭窄或有抗精子抗体
E. 男方携有不良遗传因素
7. 关于正常骨产道，下列哪项是正确的？
A.骨盆入口前后径比横径大
B.中骨盆平面横径比前后径大
C.骨盆入口平面是骨盆最窄平面
D.中骨盆平面是骨盆最宽平面
E.直立时，骨盆入口平面与地平面呈60度角
8. 分娩中协助胎先露在骨盆中进行内旋转的是： __________
A. 子宫肌收缩力
B. 肛提肌收缩力
C. 膈肌收缩力
D. 腹肌收缩力
E. 骨骼肌收缩力
9. 不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕同居期限达__________而未孕者。
A. 1年
B. 半年
C. 2年
D. 3年
E. 5年
10. 正常妊娠孕卵在什么条件下着床？
A. 受精后6-8天囊胚期子宫内膜处于分泌期
B.子宫内膜出现蜕膜反应时
C. 排卵后第2-3天的子宫内膜
D. 受精卵的透明带尚存在时
E. 受精卵在桑椹期着床
11. 子宫颈癌的好发部位是：__________
A.子宫颈管内
B.宫颈阴道部
C.子宫颈阴道上部
D.子宫颈鳞-柱上皮交界内
E.柱状上皮处
12. 下述哪种种瘤对放疗最敏感?
A.无性细胞瘤
B.颗粒细胞瘤
C.子宫颈癌
D.绒毛膜癌
E.胚胎性癌
13. 早期确诊子宫内膜癌的主要方法是：__________
A.诊断性刮宫
B.分段诊断性刮宫
C.阴道脱落细胞检查
D.宫腔冲洗液诊断
E.宫腔镜
14. 较大的子宫肌瘤（壁间）的主要症状是：__________
A.月经间隔时间长，持续时间短
B.绝经后出血
C.月经过多
D.接触出血
E.月经过少
15. 活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达__________
A.30分钟以上
B.1小时以上
C.1.5小时以上
D.2小时以上
E.2.5小时以上
16. 下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确：__________
A. 停经伴恶心呕吐
B. 阴道充血变软，呈紫兰色
C. 子宫增大
D. 自觉有胎动
E. 超声多普勒检查证明有胎心
17. 女性，25岁，月经规律，月经过期一周。结婚6个月，从未用过避孕药。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。下列哪项是诊断妊娠的最早方法：__________
A. B型超声
B. 放射免疫测定β-HCG
C. 基础体温
D. 听胎心
E. 尿HCG测定
18.放置宫内节育器常规为月经干净后：__________
A. 1-5天
B. 2-6天
C. 3-7天
D. 4-8天
E. 5-9天
19.首次产前检查应在何时进行为最合适？
A. 早期妊娠
B. 妊娠14周
C. 妊娠20周
D. 妊娠24周
E. 妊娠28周
20.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是：__________
A. 肺内转移
B. 脑转移
C. 阴道转移
D. 盆腔转移
E. 肝转移
妇产科病例题
1.经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），P110次/分
（1）该患可能的诊断是什么？
（2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？
（3）首选的处理原则是什么？
2.26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常
（1）该患可能的诊断是什么？
（2）应行何种处理？
（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？
3.29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，血压13.3/10.7Kpa,脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。
（1）应考虑的诊断是什么？
（2）首选的辅助检查是什么？
（3）该患合适的治疗原则是什么？
4.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6Kpa（75/45mmHg）
（1）该患最可能的诊断是什么？
（2）最合适的治疗原则是什么？
5．42岁女性患者，孕2产1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
（1）该患可能的诊断是什么？
（2）合适的处理是什么？【右下腹可见不均质回声】
6．患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径
3.5cm。
（1）该患最可能的诊断是什么？
（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？
（3）最恰当的治疗方案是什么？
7．35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。
（1）该患的诊断是什么？
（2）治疗原则是什么？
8．50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合
（1）该患者诊断应该是什么？
（2）应行何种治疗？
9.15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。
（1）该患最可能的诊断是什么？
（2）应行哪种治疗较合适？
模拟题
一、多选题（A、B型，共50分，每题0.5分）
1.关于女性骨盆，下列那项是正确的
A.入口平面的前后径大于横径
B.中骨盆横径大于前后径
C.骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径 D骨盆最小平面是中骨盆平面
E出口平面的大小决定于骨盆出口前后径
2.女性外阴血肿最易发生在
A小阴唇
B大阴唇
C会阴部
D阴阜部
E阴蒂部
3.子宫最狭窄的部分是
A组织学内口
B解剖学内口
C子宫颈管
D子宫峡部
E子宫外口
4.卵巢动静脉经什么韧带进入卵巢门？
A 圆韧带
B 骨盆漏斗韧带
C 主韧带
D 子宫骶韧带
E 卵巢固有韧带
5.了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是： A镜检宫颈粘液
B测定基础体温曲线
C测定雌激素在体内的含量
D诊断性刮宫行病理检查
E阴道脱落细胞涂片检查
6.切除子宫附件时，断哪根韧带易损伤输尿管 A骨盆漏斗韧带
B骶骨韧带
C主韧带
D阔韧带
E圆韧带
7.能使子宫内膜产生增生期改变的激素是
A 孕激素
B 雄激素
C 雌激素
D 绒毛膜促性腺激素
E 生乳素
8.正常孕妇血液方面的变化有
A 全血细胞增多
B 血红蛋白降低，白细胞增多
右下腹可见不均质回声(二)
急腹症的超声诊断体会
急腹症的超声诊断体会
摘 要急腹症是以急性腹痛为其共同表现,具有发病急,变化快,病情重的特点,需要及时做出诊断和处理,稍有疏忽就可能导致严重的后果。
关键词急腹症;超声诊断
1资料与方法
1.1病例资料
2006.10至2007.12统计的急腹症患者76例,年龄18～79岁,男性41例,女性35例,均以急性腹痛为主要症状入院。
1.2仪器与方法
ALOKA376,探头频率3.5MHZ,上腹部按常规作多切面多体位扫查,疑诊妇科急腹症和泌尿系结石需充盈膀胱,由于时间急迫,可通过导尿管注入灭菌生理盐水200～300ml,到达充盈膀胱的目的。最后将B超诊断结果与临床进行对照分析。
2结果与分析
76例病例中,超声诊断阳性率82.9%(63例),阴性率17.1%(13例)。
2.1肾、输尿管结石29例,占本组病例38.2%
对于急性侧腹部或腹部疼痛和或血尿的患者,进行肾脏超声检查,发现肾积水和肾内结石,则支持肾绞痛和输尿管梗阻的诊断,而肾、输尿管上段结石易于检出,输尿管下段结石必须膀胱充盈检查,输尿管中段结石因肠气干扰或体型肥胖者较难显示,3例输尿管中段结石经X线腹部平片证实,其余结合临床检查保守治疗或手术证实。
2.2妇科疾病17例,占本组病例22.4%
包括异位妊娠破裂,黄体破裂,盆腔卵巢囊肿蒂扭转。异位妊娠破裂12例及黄
右下腹可见不均质回声(三)
超声诊断试题及答案
（一）、选择题
1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A）
A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质； B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质；
C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质； D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。
2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C）
A．双侧甲状腺弥漫性增大； B.实质回声增粗、不均；
C．实质回声均匀，血流丰富； D．CDFI示血流呈火海样。
3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C）
A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大
4、肝内血管纹理减少最常见于：（A）
A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎
（二）、是非题【右下腹可见不均质回声】
1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√）
2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×）
3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×）
4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。 （√）
5、早期妊娠孕囊于停经后第5周
http://m.zhuodaoren.com/tuijian367142/
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