【篇一】:人社险医疗服务协议范本
基本医疗保险定点医疗机构
医疗服务协议范本
（试行）
甲方：
法定代表人或委托代理人：
地址：医疗保险合同范本。
邮政编码：
联系电话：
乙方：
法定代表人或委托代理人：
地址：
邮政编码：
联系电话：
人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制订
2014年 月
为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《××省（自治区、直辖市）基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章 总 则
第一条 甲乙双方应当认真贯彻国家、省（自治区、直辖市）以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。
第二条 乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民（城乡居民）基本医疗保险，异地就医的参保人员以及其他保障人员。[注1]
第三条 乙方为参保人员提供医疗服务的范围，包括：门诊、住院、门诊特殊病、家庭病床等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目。
第四条 甲乙双方应当依照国家、省（自治区、直辖市）及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。医疗保险合同范本。
第五条 甲方应当履行以下义务：
（一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。
（二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。
（三） 组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。
第六条 乙方应当履行以下义务：
（一）建立健全医疗保险管理服务部门，由一名院级领导分管医疗保险工作，配备专(兼)职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。
（二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。
（三）向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。
*第七条 甲方建立并及时维护本统筹地区为参保人员服务的医生库，对纳入医生库的医务人员所发生的符合规定的医疗费用，甲方予以支付。乙方应向甲方提供医生信息，并对医务人员开展医疗保险政策培训。[注2]
第八条 甲方结合对乙方的年度考核实行分级评价与分级管理。评级结果与放宽参保人员定点就医选择限制、提高预付比例、适当提高总额控制指标、简化费用审核与结算程序等激励措施挂钩。
第九条 甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险宣传。乙方应当在本机构的显要位臵悬挂
由甲方制发的“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程等。
甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。
第十条 *甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时监控。
甲方定期或不定期开展监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。
乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲方应当予以保密。医疗保险合同范本。
第二章 就医管理
第十一条 社会保障卡和医疗保险病历本是参保人员就医的身份证明、结算凭证和乙方记录参保人员诊疗情况的载体。
参保人员就医时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应当对其身份与社会保障卡进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算；有骗保嫌疑的，应当及时报告甲方。
参保人员委托他人代为配药的，乙方应当按本统筹地区参保人员代配药的有关规定执行。
第十二条 乙方应当为参保人员就医建立病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰，化验检查须有结果分析。
乙方应当做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合。
第十三条 乙方应当充分利用参保人员在其他定点医疗机构所做的检查化验结果，避免不必要的重复检查。
第十四条 乙方应当执行门诊处方外配制度，参保人员要求到定点零售药店购药的，乙方不得拒绝。外配处方应当书写规范，字迹工整，并加盖乙方专用章。
第十五条 甲方确定糖尿病等病种（或治疗）为门诊特殊病（或治疗）（附件1）。乙方应当制定门诊特殊病种（或治疗）的临床指南，确定相应的科室及医生为参保人员提供门诊特殊病种（或治疗）医疗服务。
第十六条 乙方应当保证参保人员知情同意权，向参保人员提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单,建立并执行自费项目参保人员知情确认制度。不得要求住院参保人员到门诊缴费或药店购药。
第十七条 乙方应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗；不得将不符合入院标准的参保人员住院治疗；不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院；为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续，参保人员拒绝出院的，应当自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算。
第十八条 乙方应当建立健全转诊转院制度，及时为符合条件的参保人员办理转诊转院手续。确因统筹区内医疗技术和设备条件限制，需转往统筹地区外医疗机构就医的，应
【篇二】:最新医疗保险补充协议样本
医疗保险补充协议
乙方与甲方建立劳动关系，甲方即为其缴纳医疗、工伤、生育保险。乙方办理离职后，甲方将工伤和生育办理停保，为乙方切身利益考虑，乙方同意以第 1 种方式处理医疗保险缴费事宜：
1、停保：停保后下月起乙方将不再享受医疗保险待遇，直到办理续保并补缴间断期间欠费后的下个月方能开始享受医疗保险待遇；
2、转移到个体灵活就业继续参保：甲方做转出后乙方需在当月18日前（下个月办理接续的话，外地户口需要体检后方可接续。如果解除合同在18日以后，甲方需为乙方代缴下个月的医疗保险费用并在下个月18日前做转出处理）到所在区医保分局办理转入手续，可继续享受医疗保险待遇；
3、由甲方代其缴纳：（此条只限于劳务派遣公司待岗未离职人员使用）乙方将医疗保险的单位部分和个人部分都交给甲方，由甲方代其缴纳。个人部分为工资的2%，单位部分根据甲方情况不同分别为工资额的6%+3和9%（工资低于上年度统筹范围内社平工资60%的，按60%计算，高于300%的按300%计算）；如果乙方不按期缴纳医保费，甲方通知乙方后按第一种方式处理；
请乙方认真阅读以上条款并根据自身实际情况做出适合自己的办理方式，以保证自身的合法权益。本协议一式三份，参保单位、参保人员、经办机构各执一份留档备查。
甲方盖章： 乙方签字：
负责人签字
2014年 3月 5日 2014年 3月 5日
【篇三】:医疗保险补充协议
医疗保险补充协议
乙方参加工作，甲方即为其缴纳医疗、工伤、生育保险。乙方办理离职后，甲方将工伤和生育办理停保，为乙方切身利益考虑，乙方同意以第 种方式处理医疗保险缴费事宜：
1、 停保：停保后下月起乙方将不再享受医疗保险待遇，直到办理续保并补缴间断期间欠费后的下个月方能开始享受医疗保险待遇；
2、 转移到个体灵活就业继续参保：甲方做转出后乙方需在当月18日前（下个月办理接续的话，外地户口需要体检后方可接续。如果解除合同在18日以后，甲方需为乙方代缴下个月的医疗保险费用并在下个月18日前做转出处理）到所在区医保分局办理转入手续，可继续享受医疗保险待遇；
3、 由甲方代其缴纳：乙方将医疗保险的单位部分和个人部分都交给甲方，由甲方代其缴纳。个人部分为工资的2%，单位部分根据甲方情况不同分别为工资额的8%+3和11%（工资低于上年度统筹范围内社平工资60%的，按60%计算，高于300%的按300%计算）；如果乙方不按期缴纳医保费，甲方通知乙方后按第一种方式处理；
请乙方认真阅读以上条款并根据自身实际情况做出适合自己的办理方式，以保证自身的合法权益。
甲方盖章： 乙方签字： 负责人签字
年 月 日 年 月 日
【篇四】:医保服务协议
泸州市医保服务协议
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