职工医保住院报销比例

篇一:[职工医保住院报销比例]城镇职工医疗保险的报销比例是多少？

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　　一、城镇职工医疗保险的报销比例
　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
　　上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
　　二、职工基本医疗保险不予支付的费用
　　职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
　　城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一，职工医疗保险涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定，因此它的推行和切实保障是非常重要的。

篇二:[职工医保住院报销比例]2017医保卡住院报销比例：医保卡住院可以报销多少

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医保卡住院报销比例：医保卡住院可以报销多少？下面由南方财富小编为您介绍。　　医保卡住院报销比例　　1、3万元以内，在职报销85%，退休报销91%；　　2、3万-4万元，在职报销90%，退休报销94%；　　3、4万元以上，在职报销95%，退休报销97%。　　医保卡门诊报销比例　　一、门诊报销比例　　1、职工一个自然年度内门诊费用累计超过2000元，超过部分报销50%；　　2、退休人员门诊费用累计超过1300元，超过部分报销70%。　　二、门诊特殊病报销比例　　报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

篇三:[职工医保住院报销比例]2017年职工医保卡住院怎么报销？职工医保报销范围

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【导语】职工住院时如果想要甩医保卡报销自己的医疗费，那么他们应该怎样报销呢?下面由为大家整理的职工医保卡住院怎么报销的相关解答，希望大家喜欢!
　　　　职工医保卡住院怎么报销
　　　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;
　　　　(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
　　　　普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%;
　　　　(三)就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
　　　　(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
　　　　职工医疗保险介绍
　　　　基本医疗保险是五险之一，是由个人和用人单位缴纳，在发生了门诊医药费用后职工可享受部分报销。参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用，可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付，超出个人帐户金额的部分，个人自理，个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。
　　　　医保卡住院治疗使用：
　　　　如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
　　　　职工医保报销所需资料：
　　　　职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
　　　　职工医保报销范围：
　　　　一、职工医疗保险待遇办法:
　　　　住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
　　　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
　　　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
　　　　二、职工医疗保险统筹支付比例：
　　　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
　　　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
　　　　三、职工医疗保险大病起付标准：
　　　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
　　　　最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

职工医保住院报销比例

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