【一】:选用手术室吊塔的原因以及如何保养
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选用手术室吊塔的原因以及如何保养
手术室吊塔对于医院来说是不能缺少的，所谓的手术室吊塔主要就是被其安装在手术室内的，往往在进行手术的过程中就需要用到了，这样可以为其手术室提供更好的氧气，吸引等等，这些作用是比较有用的。那么今天我们要给大家讲的就是为什么医院都会选用手术室吊塔呢?
1、因为它的外形美：手术室吊塔在市场上所起到的效果就是外形比较好看，人们对于手术室吊塔的外观是比较满意的，美观的产品看上去总是让人一眼就有赏心悦目的感觉，能够为其提供一种舒适的环境，并且还比较养眼，令其在工作的时候心情就更加愉悦了，外形美观是人们比较会选择的产品对象。
2、功能多：现在在使用手术室吊塔的过程中功能是比较多的，每一个功能都有其不同的使用方法，不同地使用方法所产生的效果也是比较不错的，所以在为其进行生产的过程中功能多是一种比较好的选择，越是功能多，就越是受人欢迎。在进行手术的过程当中，手术室吊塔起着非常重要的作用，它的最大功能就是来供气，这是它存在的最大意义。缺少了这些，在工作的时候效果会受到影响。所以这些都是为什么现在的手术室中，都会选用配备手术室吊塔这样专用的设备。
手术室吊塔的应用无疑是带来了很多的方便，但是对它的保养也是不能忽视的，在手术室吊塔当中的所有零部件都是非常重要的，这些部件都要正确的进行保养。那么我们该如何正确的保养手术室吊塔呢？
1、对于设备上的各个部件的应用要严格的要求，如果性能没有达标的时候就要及时的进行报废，以免影响到整体设备的运行;
2、在设备中各个受力部件是要重点保养的部分，要对金属的疲劳程度非常的了解，在焊缝的位置是否有裂缝的情况，以及结构上是否存在着问题;
3、在这些受力部件的焊缝上，以及焊接的热影响区域当中母材出现了异常的情况下，就要及时的采取措施来解决。
4、当吊塔使用了80个小时了以后，就要及时的进行检验。
5、在更换操作人员的时候要检查所有连接部件的牢固情况，如果有松动的情况时应及时的将它拧紧了。
6、要是吊塔有异常的声音出现了的时候，硬挨立刻检查，同时做好记录。
综上所述，我们应该正确的使用手术室吊塔，重视设备的保养工作，延缓异常问题的出现，或者是在问题刚出现的时候就及时的采取措施解决了，避免问题的扩大，让吊塔可以在正常的情况下使用，使手术室吊塔可以使用更久的时间。
【二】:手术室感染的原因及预防措施
手术室感染的原因及预防措施
手术是医院治疗疾病的重要手段，手术室是实施手术的重要场所，也是医院感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影响手术病人 的预后及医院的医疗效果，手术室感染严重者可危及病人生命。当前手术室医院感染控制已成为手术室医护人员最重要的任务之一。
1 手术室医院感染的存在因素
1.1 手术室环境因素
手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之
一。如手术的接台手术频繁，术毕收拾物品、患者与医务人员的流动都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，手术间得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低。
1.2 手感染
由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是医院内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一。据调查统计显示，由医务人员洗手不彻底而导致细菌直接传播造成感染占医院感染发生率的30%。参加手术人员洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，可导致二次感染。手术者的手套破裂对手术的感染.据报道，术前手套未检出细菌，术后手套细菌检出率为31.25% 。另据调查，24%手术者术中手套刺破，监测8例，手术人员双手细菌培养带菌率100%，细菌通过手套破损处，植入手术伤口致手术感染。
1.3 手术器械物品清洁、消毒和灭菌
医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消毒包大小不规范，包消毒包的布层数过多、消毒包内准备灭菌的容器盖未打开，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。手术中布类脱落的碎屑对手术的影响。一是手术单使用时间过长，反复高压消毒使布纤维变疏；二是上次手术中凝积的血块、碎骨、线头等清洗不彻底，致手术单包裹粘附成为下次使用的污染源。刺激性消毒液对手术切口的感染使用消毒液浸泡的引流管和精密仪器等，在使用中冲洗不彻底，术中浸泡器械的盐水更换不及时，均可造成手术切口的感染。
1.4 锐利器械损伤
手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法
不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤黏膜的损伤。
1.5 接送病人推车的污染
病人推车进出病房、手术室及其它地方，将有菌区细菌带入无菌区，有时甚至是一些强致病菌，据有关资料报道对病人推车的本身车轮进行细菌培养，结果培养出大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌，由此可见病人推车也是手术室重要的污染源。
1.6 隔离鞋的污染
按传统的消毒方法，隔离鞋每周清洗消毒1次。经检查发现隔离鞋在消毒后的第5天细菌培养，菌落数可达满视野，将对手术构成严重威胁！
1.7 相关因素
如手术室人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫，手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险，对消毒剂的有关知识掌握不全等。
1.8 麻醉期间病人低体温易致感染
麻醉期间病人处于低体温状态，免疫力降低，术后感染率增加，通常麻醉期间病人中心体温可比正常下降1-3℃下降幅度取决于麻醉类型、外科手术暴露程度和手术间环境温度。
2预防对策
2.1 保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测
手术室限制其他人员的进出，减少工作人员的走动，，严格控制出入手术间的人数。大手术间（50m3以上）的手术人数不超过8人，小手术间（30m 3）的手术人数不超过5人，同时教育手术室护士加强责任心，充分做好术前准备，尽量减少出入手术间次数，并规定手术时间超过4h，使用空气净化机消毒0.5h，使空气中悬浮的细菌数降至最低，达到Ⅱ级洁净级别手术标准。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长、繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。接台手术间隙自然通风10min，稀释室内空气细菌指数，高层手术室自然通风效果尤佳，情况允许最好用消毒液擦手术间内物品包括地面，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少拖把、抹布的污染。然后用消毒机消毒30min。严格控制外带物品如手机、患者外衣、器械外包装袋。病历夹使用消毒液擦拭后方能带入，以减少手术室的污染。每月坚持做细菌、空气培养一次。
2.2 注重洗手与手的消毒
外科洗手是控制感染的有效措施。普通洗手细菌总5Fu/cm2，外科洗手擦消毒液后为无菌生长。护理人员接触病人或污染物品前后，进行无菌操作前后均应洗手，上台人员应严格按刷手程序进行，不能求快而减少刷手的步骤和时间，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上台。无菌擦手巾应放在清洁台面上，打开未用完超过4h后重新灭菌。洗手衣裤湿了及时更换。手术者应带双层手套，术中手套破损应立即更换。
2.3 无菌物品的有效灭菌
手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、高湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法，HBsAg阳性、特殊感染手术机械先用0.2%有效氯浸泡30min，然后用水清洗彻底祛除器械表面的有机物，擦干上油打包，特殊手术用过的器
械需双重高压灭菌处理。我院使用预真空高压锅，打包体积不能超过30cm×30cm×50cm，器械重量<7kg，布类重量<5kg，包布层数不得超过4层，且准备灭菌的器械盖全部打开，这样才能保证高压蒸汽灭菌效果。转
2.4 严防锐利器械损
严格按照操作规程，正确传递器械，使用持针器上卸刀片，用过的针头及留臵针不要再套回针帽内，正确使用锐器盒，防止在处理锐利器械的过程中造成自身伤害。如被锐器刺伤应遵循处理原则并抽血进行追踪检查。穿有跟的鞋避免脚被血液污染。隔离鞋应每日清洗并消毒，做到一人一鞋，专鞋专用。对有足部化脓性感染或脚癣者，采取隔离清洗，单独消毒。正确使用护目镜，防水衣等保护屏障。
2.5 一次性使用医疗用品的管理
手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，一次性物品使用前查看一次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
2.6 病人推车应每日清洗并消毒，同时在手术室门口与手术室内的推车进行交换，严禁病房的推车进入手术室内。及时更换不合格的手术单巾发现布纤维脱落变疏者及早更换。清洗过的物品如不合格应重新清洗，杂物彻底清除后再进行折叠打包。
2.7 无菌持物钳消毒方法改进
手术室无菌持物钳经历了由湿臵→干臵→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染控制要求及科室经济管理。
2.8 术中尽量减少暴露病人，通过加盖棉被和提高手术间环境温度，做好病人的保暖工作，以减少术后感染。
2.9 手术室与供应室一体化管理有利于净化手术室，减少感染。手术室和供应室的污染区和无菌区各设臵一条通道（直通电梯），将手术室与供应室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，准备手术敷料包，不符合消毒隔离要求。在手术室与供应室一体化运行后，手术用的敷料直接送至中心供应室打包间包装，手术器械由污染区送往供应室清洗、包装。采用这种方法既避免了无菌包在运输过程中被污染，也避免了手术室空气的污染。手术室仅留存部分备用无菌包，大部分无菌包存放于供应室的无菌物品存放室。
通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，可使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入了科学管理的轨道。
【三】:手术室护理不良事件发生的原因和防范措施
www.fz173.com_手术室好的理由。浅析手术室护理不良事件发生的原因和防范措施
摘要：手术室中的护理工作，是组成医疗质量的重要部分之一。手术室是对患者进行抢救和手术治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康与安全，而手术中护理人员的护理工作的质量也就直接决定看患者手术治疗的成败和性命安危。良好的护理工作不仅可以提高医疗服务质量，而且还可以让患者达到满意的手术效果和生命保障。本文笔者浅谈一下在手术室中室常见的护理不良事件发生的原因，并时其加以分析，提出几项防范措施和建议。
关键词：手术室护理 不良事件 防范措施
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.380
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0334-01
手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所，同时也是医疗事故最容易发生的高风险科室，手术室护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。手术室中的护理工作贯穿整个手术过程，因此护理工作的质量也就直接决定了手术进行的成功与否，当然其中如果存在有一些护理风险，其同样也贯穿在整个护理工作的各个环节之中。手术室工作环境和工作性质具有一定的特殊性，其与手术科室、血库、麻醉复苏室等多个部门和学科之间的紧密联系，而且手术室中相关人员也有多样性、复杂性等特点，手术和麻醉过程的不可预知性等，这些因素使得手术室变成了一个高护理风险的科室。在手术室护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变
【四】:有关手术室护理纠纷的原因及对策
有关手术室护理纠纷的原因及对策
(1)
【摘要】 手术室护理纠纷的诱发原因很多，如查对疏漏、护理纪录不细、执行医
嘱不妥、处理患者不当、器械准备不充分、语言行为不规范、消毒隔离不严等。根据这些诱因，手术室护士应严格执行规章制度，做好各种记录，加强管理，做好术前访谈，提高服务质量。
【关键词】 手术室；护理纠纷；原因；对策
随着医疗卫生体制改革的不断深入以及人们自我保护意识和法制观念的逐步提高，全民法制意识不断强化，患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求，随着《医疗事故处理条例》和举证责任倒臵的颁布实施。手术室是一个为患者提供治疗的特殊场所。手术室护士，在工作中应更新观念，接受相关法律知识，强化法制观念，提高自身的整体素质和业务技术水平，主动改善护患关系，防止护患纠纷的发生。
1 诱发护患纠纷的原因
1.1 查对问题
（1）接错病人，摆错手术部位。（2）器械清点不清致纱布或器械遗留病人体内。同时医疗差错事故处理办法中也规定，由于寻找手术物品影响手术进行超过30 min 者应定为差错。（3）输血查对不清。（4）术中用药不细，执行口头医嘱太轻率。
1.2 手术护理记录单的问题
手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患[1]。目前，全国只有少部分医院的手术护理记录单进入病历，手术护理记录单如何与病房护理工作衔接？如何不与麻醉医生的记录重复？如何准确地记录术中的护理重点？一直是困惑手术室护理人员的问题。www.fz173.com_手术室好的理由。
1.3 术中医嘱的问题
在手术室，有大量的临时医嘱需要护士执行，如使用抗生素、化疗药物、部分镇静剂及腹腔冲洗等。即使同一类药物其用途也不同，如抗生素在术中可以静脉输入，稀释后冲洗创面，粉剂涂抹创面等，而传统的手术医嘱处理只是在病历的临时医嘱栏内填上药物名称带入手术室，没有将药物的用途，医生签名，执行者签名等情况详细地描述。从提高自我保护意识，防范护理纠纷的角度出发，术中临时医嘱的执行也应留下客观的记录。
1.4 手术体位安臵不当的问题
手术体位的安臵不当引起的并发症由于病人手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。
1.5 不可避免的压疮问题
在手术过程中，患者往往需要制动，手术室根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安臵泡沫垫、小棉垫等。这些措施都是为了让患者处于安全舒适的手术体位，避免压疮的发生。尽管通过以上措施，可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者发生压疮，但是少部分患者，由于术前水肿，如低蛋白、恶病质，加上手术时间长、术中不能移动体位等原因，还是有发生压疮的可能。如何让医患双方对这类情况达到相互理解，是一个可以商量解决的问题。
1.6 电灼伤患者的问题
手术过程中使用高频电刀的机会越来越多，灼伤患者的事情时有发生，给患者造成不必要的痛苦，其原因多是由于负极板位臵放臵不当，与病人皮肤接触面积不够，负极板裸露直接与患者皮肤接触引起的电灼伤。
1.7 送检标本遗失的问题
标本是手术进一步确诊病情的重要依据，如果标本遗失，将延误或失去诊断抢救时机。术中快速冰冻切片报告以电话方式通知，有时传达不准确。
1.8 器械物品准备的问题
术前用品准备是否充分，是决定手术顺利进行的重要一面。在术中因物品不全或因所用仪器功能不良而影响手术顺利进行，延长手术时间。
1.9 语言行为的问题 语言行为不规范，工作人员在手术间里谈论与手术无关的话题，病人会对工作人员产生不信任感。若产生不适，可能引起纠纷。当前发生的医患纠纷中，无过失纠纷所占比例并不少。而多数无过失纠纷的原因往往是医护人员语言不当或服务态度差造成的。过去手术前向病人交代手术事宜，往往是麻醉医生的职责，护士只管把病人接入手术间手术，
1.10 消毒隔离的问题 对HBsAg阳性病人、 艾滋病病毒感染者、淋病和尖锐湿疣等特殊感染的病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理。如在同一时期出现多个手术后病人类似的感染现象，手术室有不可推卸的责任，医院也将承担相应的法律责任和经济损失。
1.11 解释不清的医疗收费。
2 防范护患纠纷的措施
2.1 严格执行规章制度 从病人进入手术室的那一刻起，护理工作每一步都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位，再者是病人体位、病人的肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药、输血的查对。每一个环节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。
2.2 手术中物品的管理 医生、护士均有责任，常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔或切口，确保体内无异物存留。
2.3 明确手术记录单的内容 重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。手术护理记录的内容有三不宜：（1）不宜过于详细地描述患者的手术过程，减少与医疗记录的重复和避免在书写过程中出现人为的差错；（2）不宜将麻醉医生观察患者的内容和麻醉医生已做记录的资料重复，过多的重复，容易出现人为的误差；（3）不宜将超出手术室护理工作范围以外的资料纳入其中。
2.4 建立术中医嘱本[3] 具体做法：患者进入手术室后，巡回护士应根据患者的术前医嘱，查对患者的药物皮试结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和执行者姓名。可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况。
2.5 建立术前压疮评估记录
对于术中压疮发生的高危人群可建立一个由医患双方签字认可的术前评估记录单。由手术室的护士评估患者后，与患者共同签订一份关于“有压疮发生的可能”的术前评估单[2]。如果患者对手术室的护士评估有疑问，可由医院的相关机构进行评估，如情况属实，患者应在签同意书后，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷。
2.6 手术中病人的体位
手术体位的安臵以既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则。有些时候往往为了术野暴露，忽视了病人体位可能引起病人呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及病人的生命。体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。
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