注射器采血会造成标本溶血吗(一)
血标本发生溶血的原因及对策
血标本发生溶血的原因及对策
【摘要】
目的：分析血标本发生溶血的原因并采取相应的对策。
方法：对2891份血标本采集过程中的各个环节进行追踪调查。
结果：溶血标本占总标本的2.87%。
其中：抽血困难51.81%，试管不合格37.35%，存放不当6.02%，操作不当4.82%。 结论：严格执行操作规程，加强责任心，选用合格的采血器具是避免血标本发生溶血的有力保证。
【关键词】 血标本 溶血 原因 对策
资料与方法
2007～2008年采集血标本2891份，其中溶血标本83份，占2.87%。
方法：对每一份溶血标本，都由质控小组对病人情况、抽血所用器具、抽血时操作方法、标本的存放、标本的送检等环节进行追踪调查。
结 果
溶血的原因，见表1。表1 溶血的原因（略）
1、抽血困难：
① 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。
② 采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。
2、操作不当：
① 采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。【注射器采血会造成标本溶血吗】
由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。
② 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血［1］。
③ 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。
④ 采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。
⑥ 采血部位用碘伏消毒时，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本容易发生溶血［2］。
3、抽血器具不合格：
①抽血器具均为一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。
② 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。
3、存放不当：
① 血标本采集后未及时送检，放置时间过长，可造成溶血。
② 冬天血标本采集后放置在窗口处，因温度太低而冻结。
对 策
1、 因末梢循环差而导致抽血困难时，扎止血带时间不要过长，更不要反复拍打穿刺部位。
可将肢体下垂片刻，扎上止血带后再握拳，仍抽血不畅，可松开止血带片刻再扎上止血带。必要时，更换穿刺部位，可用热敷的方法，对要穿刺的部位热敷片刻，再行抽血。
2、 如确实无法抽取合格标本时，应将抽取的带泡沫的血标本立即送检。
3、 采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可
缩短采血时间［3］，避免血流不畅。
4、 对采用一次性注射器采取的血标本，应检查注射器是否漏气，针头与针栓是否衔接。抽
血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。
5、 严格按照操作规程抽取血标本，避免在输液处针头抽取血标本。
6、 严格把好采血器具质量关，避免使用不合格试管。
7、 妥善放置采集的血标本，避免标本受冻或长时间暴露在空气中污染而溶血。严禁全血冷
冻保存，以免造成溶血。
8、 抽取的血标本要由专门人员及时送检，避免家属送检血标本，以免血标本剧烈震荡而溶
血。
9、 创造有利于身心健康的采血环境，注意观察患者反应。告知患者放松心情，转移注意力。
【参考文献】
1 张淑艳.使用真空试管时采用一次性注射器采血可致标本溶血.临床军医杂
志,2008.36(1):110.
2 陈宜镇,陈宏.检验医学在临床中应用.南昌:江西科学技术出版社,2001:115-118.
3 韩军,杨薇.真空采血技术临床应用的体会.中国医学理论与实践,2005,15(6):949.
注射器采血会造成标本溶血吗(二)
病房护士如何避免不合格血液标本的产生 Microsoft Word 文档
病房护士如何避免不合格血液标本的产生
王春辉
【摘要】 要获得稳定可靠、准确的检验数据结果，防止临床诊断做出错误的判断，实验室检查要充分考虑影响血液标本检验中的多种影响因素，并严格加以控制。不合格血液标本的产生环节包括标本的采集，保存及运送。如果在这三个环节中严格把关，就能有效预防和杜绝不合格标本的产生。其中标本的采集者病房护士起着决定性的作用，针对这一点，加强对病房护士的专业知识、专业技术的培训，沟通协调能力的培养，使送检标本的质量符合要求，提高检验结果的准确性。
【关键词】病房护士 ； 不合格血液标本 【 Abstract 】 to obtain stable and reliable, accurate testing data results, prevent clinical diagnosis make wrong judgment, laboratory examination should fully consider the influence of blood sample in a variety of factors, and strictly control. The unqualified blood specimens of the production links including specimen collection, storage and transportation. If in the three link in the strict, can effectively prevent and eliminate unqualified samples produced. Where the specimen collection ward nurse plays a decisive role, according to this point, strengthen pair of ward nurses professional knowledge, professional and technical training,
communication and coordination ability, make specimens meet quality requirements, improve the accuracy of test results.
【Key words】Ward nurses；The unqualified blood specimens
【Author’s address】Bethune international Peace Hospital, hepatobiliary surgery, Hebei Province 050082,China现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检验的结果。很多诊疗的重要决定都是要根据实验室检验结果做出的，所以检验结果的准确性在诊疗中起着至关重要的作用。不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集方法以及在储存和运送的过程中未规范操作获得的标本［1］。不合格血液标本主要包括溶血、抗凝的标本出现凝固或有凝块、不抗凝的全血或血清标本出现抗凝、乳糜血、标本结果出现与病情不符的危急值，标本的量不足等。下面针对不合格标本产生的三个环节，详细介绍病房护士如何把关，保证血液标本的合格性。 1 血液标本的采集
1.1病房护士应掌握标本采集的最佳时机，并做好采血前的准备工作。患者的准备是保证送检合格标本的内在条件及前提要求。对于一般患者(急诊危重患者除外)，医师下达检验采血医嘱是指第二天早晨采血。病房护士应向患者或陪床家属交代采血前的准备工作，对于儿童、老人或有精神障碍的，不能与之正常交流的患者，一定要告知陪床家属，保证采血能按时进行。病房护士告知的内容包括①禁食12h，禁饮酒，禁吸烟，晚饭清淡饮食为主，0：00以后禁水。所有常规治疗在采血后进行，如晨起口服的降压、降糖药物，皮下注射的胰岛素等。②避免剧烈运动，让患者在安静状态下采集标本。当患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白，白细胞增高。劳累或受冷热空气刺激时，往往可见白细胞的增高。剧烈呕吐也可使白细胞增高［2］。门诊患者一般采取坐位，病房患者通常采取卧位。文献报道有28项生化指标坐位值都大于卧位［3］。病房护士应给患者创造安静舒适的病房环境，解除患者的顾虑，确保采集血液标本的准确性。③尤其对于新入院的患者，一定要告知采血的大概时间及采血后能否正常饮食，避免采血后患者进食水，延误其他检查。
1.2 采血材料的准备。医师下达检验采血医嘱，病房护士正确处理医嘱后，除了告知采血患者以上注意事项外，还要做好采血材料的准备工作。其中包括①上海康侬医疗器械有限公司
生产的一次性使用真空采血器配套用针，配针规格：A20.7×25TW.LB。采血针头过细容易引起溶血，若使用注射器采血也容易造成溶血。使用此采血针前，认真检查有效期、包装是否完整、有无破损、漏气等。②湖北金杏科技发展有限公司生产的一次性使用真空抽血管。我们根据医嘱处理完化验单后，除在采血管上标明科室、床号、姓名以外，还要进行扫码。确保采血时出现采错人，采错管的现象。扫码前认真检查真空抽血管有效期、是否破损、抗凝管及促凝管中是否有添加剂等。
1.3做好采血患者的交接班。因为病房是夜班护士来为患者采血，所以处理采血医嘱的护士一定要把采血患者的采血管按床号依次摆好，放在采血架上。其中每一位患者的多个采血管按先后顺序摆好。如果在这期间有变化，如患者换床位、医师又有特殊交待、患者又有特殊要求等，一定要给夜班护士交清楚。
1.4夜班护士的准备。为避免不合格血液标本的产生，标本采集者夜班护士起着至关重要的作用。采血要求穿刺技术熟练、专业知识丰富、评估应变能力一定要强。体现在整个采血过程：①根据采血患者的人数，采血管的数量计算采集的最佳时间。备齐采血所需物品，推治疗车至病房，严格执行三查七对制度，洗手戴口罩戴手套。②取杂用巾、止血带，选择合适的采血部位。避开皮肤有伤、冻疮、发绀、水肿、瘢痕或炎症等部位，避开输液、输血的肢体，尤其是高浓度的电解质制剂、脂肪乳（包括TPN中的脂肪乳）等，最好输完2h后采血。掌握过硬的穿刺技术，认真选择血管，保证“一针见血”尤其重要［4］。③皮肤消毒。用棉签沾取爱尔碘皮肤消毒液，以穿刺点为中心顺时针消毒，面积10×10cm，1min待干。再次查对，准备好采血针、采血管，每次只能拿出一个人的采血管。④穿刺点上方10cm处扎止血带，将采血管放在杂用巾上，打开采血针包装，取下针帽，左手拿干棉签，穿刺保证“一针见血”，松止血带（使用止血带1min之内），将采血针的另一端胶塞穿刺针（不可取下乳胶护套）垂直刺穿采血管胶塞，见血液流入管内将胶塞穿刺针倾斜30°，使血液沿管壁缓慢流入，到达标签上的刻度线时拔出胶塞穿刺针，首管在血流断流后换管，次管在血流断线时换管，最后一管在血样容量至采血管标签对应刻度线下约0.2ml时先取下静脉穿刺针，待采血针内血液全部流入试管后，再拔出胶塞穿刺针。一定要保证每一采血管采血量准确。⑤多管采血时，采血顺序为：1:9枸橼酸钠抗凝管→1:4枸橼酸钠抗凝管→EDTA抗凝管→肝素抗凝管→氟化物/草酸盐（氟化物/EDTA，氟化物/肝素）抗凝管→无抗凝管→促凝管。采血完毕后，将采血管轻轻上下颠倒5-6次，以便内置的抗凝剂或促凝剂与血液能充分混合。正确混匀才能得到合格的血标本。⑥如果标本量不足，排除患者本身的原因，一定要重新更换同型号的采血管，确保采血量准确。更换的采血管要重新录入患者信息。⑦再次查对，整理用物。
2 血液标本的保存【注射器采血会造成标本溶血吗】
2.1血液标本的保存是一个困难的问题。血标本抽取后放置时间过久导致某些生化成分改变。如白细胞降解作用和红细胞消耗能量及细菌污染而分解葡萄糖，使血糖浓度降低。红细胞中的钾离子进入血清使血清钾升高；二氧化碳逸散使其结果降低；血液ph值变化；酶活性降低或丧失等。若血样同时还有微生物污染以及高温情况存在时，上述变化及其影响更为复杂［5］。因此病房护士一定要掌握好采集标本的最佳时间，保证血液标本从采集到运送到检验科的时间最短，确保标本的合格性。【注射器采血会造成标本溶血吗】
2.2如不能及时送检的血液标本，不可储存在冰箱内，应常温、避光保存，放置在采血架上。特殊的如血气分析的血样要求注射器要横拿、横放、横送，一定要隔绝空气。血氨管要用冰水混合物包裹，尽早送检。
3 血液标本的运送
3.1我院检验标本的运送工作都是由外勤人员来完成的。为保证标本平稳、及时、安全送检，
病房护士要对送检人员进行专业的培训。内容主要包括①标本运送过程中要使用采血架，避免采血管倒置及过度摇晃，否则可能至血标本溶血。②采血完毕，标本要在最短时间送检，避免标本污染或变质影响检验结果。特殊标本应注明采集时间。要掌握标本运送的先后顺序。血气分析的血样要求从采血到检测完毕的全过程必须在15min内完成，其他标本在0.5h内送检。（3）运送过程夏天要避免日光照射，冬天要避免标本冰冻，血流变标本应室温保存，25℃4h、37℃2h内测定结束，在过低温度保存可致红细胞破裂溶血；温度过高，细胞代谢加快，促进细胞衰老，各种酶类逐渐失去活性，对红细胞的流变性有直接影响［6］。
3.2病房护士要与外勤人员做好标本交接登记工作。建立标本交接登记表（表1），双方对标本做最后的查对验收，防止标本在运送过程中出现损坏丢失等现象。
表1：标本交接登记表
不合格标本的产生，还会延误患者的诊治，增加患者的经济负担，引起患者的投诉等。所以病房护士要以严肃认真的态度去对待血液标本的采集，认真处理好每一个环节，保证送检标本的真实可靠性，提高检验结果质量，提高护理质量。
【参考文献】
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注射器采血会造成标本溶血吗(三)
浅谈标本溶血对肝功能检验结果的影响
摘要：目的：通过实验的方法探讨在临床肝功能检验中标本溶血对检验准确性的影响。方法：通过随机的方法选取本院接受的50例健康人的体检血液样本作为研究对象，排除各种血液疾病和肝肾功能异常、精神异常等情况，制备成溶血和非溶血两组，使用先进的全自动生化分析仪进行检测，然后分析两组血液样本的各项肝功能指标。结果：溶血样本中的AST、ALT、ALB、TP等各项指标明显比非溶血样本的指标高，而γ-GT、D-BiL、ALP等几项指标明显低于非溶血指标，P<0.05，具有统计学意义。结论：使用全自动生化分析仪是可以鉴别血液样本是否发生溶血，可以起到较好的质控作用，临床实践良好值得推广。 关键词：溶血标本；肝功能；检验；影响
肝功能检验是临床上最常见的一项检查，其结果的准确性对临床的诊断有着重要的意义。标本溶血在检验工作中比较常见，由于抽血速度过快、或者是在运送标本过程中的震荡等均可以导致溶血，溶血对结果有一定的影响，为探讨溶血标本对肝功能检验准确性的影响情况，正确判断肝功能检查结果，本文对此进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用我院2012年6月体检中心的健康人50例，其中男性34例，女性16例，年龄在24-58岁之间，排除患有病毒性肝炎、使用过能产生肝功能损害的药物等因素。
1.2研究方法所有体检者均空腹抽取静脉血，每人抽取6ml，分装于两个标本管中。一管正常离心，分离血清后检测肝功能为非溶血组；一管先置于冷冻冰箱内，半小时后取出解冻后离心，检测肝功能为溶血组。所有标本应用全自动生化分析仪器，检测肝功能的ALT、AST、TP、ALB、γ-GT、ALP、D-Bil、T-Bil水平，记录整理结果并比较。
1.3数据处理采用SPSS16.0统计软件分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组血液标本肝功能测定结果显示：溶血管血浆中的AST、ALT、TP、ALB浓度较非溶血管明显增高，血浆中γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil浓度较非溶血管明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
肝功能检查作为临床常用的一项检验指标，其各项指标主要反应肝脏代谢功能是否正常，有无损害，从而帮助临床诊断病情的严重性。肝功能的主要检查项目有血清酶活性的测定、血清蛋白的测定及血清胆红素的测定。肝功能检查，影响其结果的原因很多，溶血是个重要因素之一。标本溶血在临床中是经常遇到的问题，难以完全避免。溶血有体内溶血和体外溶血之分，溶血之后红细胞破裂，内含的大量成分进入血清，进而影响检测结果的准确性。
红细胞内包含较多的谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT），当发生溶血时这些物质进入血清中进而导致检测结果升高。γ-GT在红细胞内的含量较低，溶血对该物质的稀释作用较大，因此检测结果偏低。溶血后释放的血红蛋白对胆红素的偶氮反应有破坏作用，因此T-BiL和D-BiL检测结果偏低。
溶血常见的原因有很多，较为复杂，有机械性损伤，如静脉抽血时止血带过紧，抽血不顺利，抽血注射器或者试管存在杂质，离心过程中转速过快，这些均可造成血液溶血；理化因素如药物反应以及化学低渗液体的作用，造成溶血，进而影响各检验结果；人为原因造成溶血。本文中溶血标本的各项肝功能指标值与非溶血组的正常测定值相比较差异显著，进一步证实溶血影响肝功能结果。临床中要严格各种操作规程，减少一些主观客观影响因素，提高肝功能检验准确性。
我们的检测结果显示溶血标本的AST、ALT、ALB、TP水平明显高于未溶血标本；而γ-GT、T-BiL、D-BiL、ALP明显低于未溶血标本，和以上理论解释相符合。也说明当细胞发生溶血时，由于多种细胞成分的释放，会对肝功能的指标检测产生明显影响。如果不加以鉴别会导致临床医生的误诊，直接影响患者或体检者的检测或治疗。也说明使用全自动生化分析仪是可以鉴别血液样品是否发生溶血，可以起到较好的质控作用，临床实践良好值得推广。
溶血对肝功能检验的影响主要是因为：
3.1相关文献报道，红细胞内外AST、ALT浓度差较大，红细胞内AST、ALT水平较高，轻微溶血后红细胞破裂，即造成浓度差消失，溶血标本ALT、AST、TP、ALB水平升高。
3.2红细胞内γ-GT、ALP含量较低，溶血后标本被动稀释，消耗氧化剂，造成含量降低。
3.3血清胆红素多经J-G法进行测定，血红蛋白可竞争性抑制胆红素与试剂的作用，造成测定值下降。
3.4血清蛋白影响即因为血红蛋白与双缩脲发生反应，导致蛋白值较高。
4结论
总之，血液标本溶血可造成肝功能检验结果异常，临床检验中要避免标本溶血的发生，应该加强医务人员业务培训，提高生化检验的操作水平，在采集标本血液中，应该规范采血步骤，强化医院内医务人员的技术水平以及职业素质，提高医务工作人员的操作技术水平，避免人为原因造成的溶血。并且针对当前医院的医疗设备，采购正规的一次性真空采血器，规范标本收集中的操作规程，避免标本溶血的发生。对于医生生化检验中的医疗器械使用，应该严格把关医疗器械产品的质量，杜绝使用不合格医疗器械。如果发现标本溶血，应该立刻报告临床科室，认真查找产生标本溶血的原因，利用仪器的血清信息补偿功能进行修正，及时纠正检测结果，积极规避各种影响标本溶血的因素，以备防止再次出现溶血的情况，以此提升检测结果的准确性，为临床诊断治疗病情提供可靠依据。
参考文献
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注射器采血会造成标本溶血吗(四)
血液检验标本出现误差的原因及控制对策
【摘要】 目的：研究探讨血液检验标本出现误差的主要原因，并分析应对方法。方法：将笔者所在医院2013年11月-2014年11月血液分析、生化分析过程中出现误差的45份血液检验标本作为研究对象，分析其出现误差的主要原因，并提出针对性的解决方案和控制对策。结果：回顾调查分析，45份受检者的血液标本误差来源分布情况为：因受检者自身因素致误差的25份，占55.6%；涉及血液标本的采集问题10份，占22.2%；血液标本的运送问题2份，占4.4%；血液标本的检验问题8份，占17.8%。其中，受检者的自身原因致误差的情况又包括饮食不当（未禁食或者禁食时间过短）、剧烈运动、用药干扰等，分别有10、8、7份，各占22.2%、17.8%、15.6%；血液标本采集中的问题包括血液标本采集时间不当、血液标本采集量不当、采血血管不当，各有6、2、2份，各占13.3%、4.4%、4.4%。血液标本运送中的问题包括：标本送检时间延迟、标本运送中剧烈震荡，各1份，分别占2.2%；血液标本检测中的问题包括：送检标本与申请单不相符合，抗凝管使用不当、血液标本处理有误，分别有2、2和4份，各占4.4%、4.4%和8.9%。结论：造成血液检验标本误差的原因是多方面的，受检者自身原因、血液标本的采集、运送和检验中的操作不规范都有可能导致检验误差的发生，要总结影响因素，从血液标本采集到最终检验的全程入手，对各个环节严格把关，对其质量进行控制，提高血液检验的准确程度，为受检者的临床诊断、治疗提高有效依据。 【关键词】 血液检验标本； 误差； 原因； 控制对策
中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0067-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.031
血液标本检验是临床工作中十分重要的环节，其检验的准确程度直接关系到受检者的诊断和治疗。通常，血液标本的实验室检验多分为分析前、分析中和分析后三个阶段，而近70%的误差来源于分析前[1]。调查数据显示，医院血液标本检查中的误差率达35%[2]，且有不断上升的趋势，因而，对血液标本采集、运送、检查分析的各个阶段进行研究，总结影响血液标本质量和检查结果的主要因素，并制定针对性解决措施无论对受检者还是医生都具有十分重要的意义。本文就笔者所在医院2013年11月-2014年11月出现的血液检查标本误差问题进行统计分析，探讨相应的解决办法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2013年11月-2014年11月血液分析、生化分析过程中出现误差的45份血液检验标本作为研究对象，均为女性血液标本；血常规检验误差的标本26份，血液生化检验误差的标本19份。
1.2 方法
血液标本检验过程中使用的仪器和药品包括：血液分析仪（森西美康公司生产，型号为XS-800i）、生化分析仪（德国罗氏生产，型号C501）、采血注射器、抗凝剂、试管等。
所有血液标本均有医院专业人员进行采集、检验，并成立一支专业的血标本质量管理与质量控制小组，对发生误差的标本需反复检测，确定其存在误差后，对血液标本采集检测的全过程进行调查回顾，包括临床医生检验申请书的书写、受检者在血液标本采集之前的自身状态、饮食与药物使用情况、运动情况；血液采集人员在采血时的时间、部位、采血量、使用的采血注射器质量、采血试管的干燥程度与洁净程度、抗凝剂的用量、采血操作、采血中是否存在机械损伤的情况；血液标本运送的时间、过程；血液标本的接收、处理和检验等。
2 结果
经回顾调查分析，45份受检者的血液标本误差来源分布情况为：因受检者自身因素致误差的25份，占55.6%；涉及血液标本的采集问题10份，占22.2%；血液标本的运送问题2份，占4.4%；血液标本的检验问题8份，占17.8%。
其中，受检者的自身原因致误差的情况又包括饮食不当（未禁食或者禁食时间过短）、剧烈运动、用药干扰等，分别有10、8、7份，各占22.2%、17.8%、15.6%；血液标本采集中的问题包括血液标本采集时间不当、血液标本采集量不当、采血血管不当，各有6、2、2份，各占13.3%、4.4%、4.4%。血液标本运送中的问题包括：标本送检时间延迟、标本运送中剧烈震荡，各1份，分别占2.2%；血液标本检测中的问题包括：送检标本与申请单不相符合，抗凝管使用不当、血液标本处理有误，分别有2、2和4份，各占4.4%、4.4%和8.9%。详见表1。
3 讨论
本文对45例血液标本发生误差的受检者进行回顾调查分析，结果显示，受检者的自身原因、血液标本的采集问题、运送问题和检验问题是影响标本质量和最终检验结果的四大因素，尤其以受检者的自身因素影响程度最高，占55.6%。因而，要需要特别重视血液标本采集之前对患者的沟通工作和宣教工作。在不同的影响因素中，又可分为不同的小类进行分析研究。要减少血液标本检验中的误差就要从误差原因入手制定针对性的处理措施。
针对患者的自身因素，要做好与受检者的沟通工作，让受检者了解血液标本采集前的饮食、用药、运动及女性例假等对检测的影响。做好血液标本采集前的准备工作。如血糖、血脂等的检测要求患者禁食12 h[3]，不禁食或者禁食时间过短都可能使检测结果发生误差，尤其是餐后，受检者血液中的谷丙转氨酶、甘油三酯、心肌酶等生化指标变化显著。而用药干扰主要体现在不同药物在血液中对相关血液成分的影响，在检测时要根据其用药类别、用药时间等确定采血时间[4]。运动干扰主要体现在体内新陈代谢的加快使得血液中转氨酶、生长激素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素等水平发生变化，要求受检者采血前15 min不得运动[5]。一般情况下，女性例假期激素水平的变化也会影响检查结果，因而例假期间不进行检查。但是在某些特殊检查的时候，也需要女性在例假中进行。 针对血液标本采集中的问题。本文的研究结果证实，在造成血液标本误差的原因中，血液标本的采集问题是仅次于患者自身问题的第二大类问题，尤其是采血时间的把握上发生问题的几率最高。生化血样的采血时间，为了避免因机体不同代谢阶段，血液成分波动对检测结果造成的影响，同时为取得检验条件的一致性，血液生化指标参考值的调查与界定，一般都是以空腹血样的检测值为统计样本。除此之外，还要求在采血前检查采血注射器是否完好、采血试管是否干燥清洁，防止血液标本发生污染。同时，提高医护人员的专业素养，加强对采血基本知识的了解，尤其是抽血部位以及抽血时受检者的姿势（攥拳过于用力会造成肌肉组织代谢活跃、血钾浓度升高）对血液检测的影响，准确把握采血量[6]。提高操作的熟练程度，提高一次穿刺成功率，避免出现凝血、溶血现象。
针对血液标本的送检问题，主要从标本的送检时间和送检过程中的防护问题入手。血液标本久置会引起二氧化碳结合力的降低、酶类失活、光敏物质变性等问题[7]，采集后需尽快送检。在血液样本的运送过程中，剧烈震荡等可能造成标本溶血现象，因而在运送中也要给予必要的防护。
针对血液标本的检测问题，在标本交接时，即需核对检验申请与血液标本是否一致，要求血液标本申请表要完整且唯一，申请表中须有完整的受检者资料、检验目的、样品类型、检验项目、样品采集时间与送检时间等。同时，在血液检测中，涉及水浴、振荡混合、离心分离等过程，要充分熟悉和了解检测的标准规范，严格把握温度、速度、手法轻缓，还要避免因表面活性剂的接触等造成的溶血问题[8]。对不合格的标本可直接要求重新采集。
造成血液检验标本误差的原因是多方面的，受检者自身原因、血液标本的采集、运送和检验中的操作不规范都有可能导致检验误差的发生，要总结影响因素，从血液标本采集到最终检验的全程入手，在各个环节严格把关，对其质量进行控制，建立完善的质量管理体系，做好医护人员的培训工作，及时反馈信息，完善工作流程，提高血液检验的准确程度，为受检者的临床诊断、治疗提高有效依据。
参考文献
[1]左萍，李巍，杨萍.血液检验标本误差的原因分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：91-92.
[2]刘亚君，许海峰.影响血液标本质量的因素[J].中国社区医师，2012，14（33）：196-197.
[3]刘丽.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业，2013，6（17）：19-20.
[4]陈欢欢，叶德力.探讨血液检验标本出现误差的原因及对策[J].中国医学工程，2014，22（10）：190.
[5]朱江丽.探讨血液检验标本出现误差的原因及对策[J].大家健康，2014，8（15）：243.
[6]常喜冬.血液标本临床检验分析前质量控制[J].中国医药指南，2013，11（17）：370-371.
[7]陈湘艳，段惠丽，熊艳.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方药学，2012，9（2）：84-86.
[8]孟丽.血液检验标本出现误差的原因及管理对策[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：82-84.
（收稿日期：2015-05-28） （编辑：程旭然）
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