神经内科护理安全重点管理

神经内科护理安全重点管理(一)
神经内科护理安全管理的临床分析

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神经内科护理安全管理的临床分析

作者：张丽英

来源：《今日健康》2014年第01期

【摘 要】 分析研究神经内科护理安全管理存在的问题，同时采取针对性的管理措施，其中包括有加强入院评估，对病人以及亲属采取大力宣传教育。同时定期组织护士学习专科理论知识以及安全教育。另外，临床护理管理人员要对细节管理给予高度重视，并完善各项安全规章制度，使神经内科护理安全得到保障，使临床护理质量明显提高。

【关键词】 临床分析；护理安全；管理；神经内科

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0123-02 如果想要为病人提供最优质的护理服务，第一，使有效避免出现各种临床护理差错。目前，怎样完善临床护理安全管理制度，使发生医疗事故以及纠纷的几率明显下降，一直是相关临床人员热烈讨论的话题。临床护理安全指的是在开展临床护理的整个过程当中，病人没有出现法律、法规允许以外的机体结构、心理或者功能上的障碍、损害以及死亡等。针对这一情况，本文笔者就对目前神经内科护理当中存在的安全问题进行阐述，仅供相关人员参考。 1 临床护理安全隐患环节

1.1 疾病种类的特异性，进入医院评估容易出现漏项

神经内科病人病情较重，并变化较大，也许会出现语言障碍、智能障碍、意识障碍以及感觉障碍等，因此，对病人临床资料收集较为困难，因此，在病人进入医院评估的时候容易出现漏项情况。

1.2 护士和病人沟通困难，健康宣传教育难度较大

神经内科病人也许会出现精神症状、情感障碍、意识障碍等等，同时一些病人还会伴有肾脏疾病、心脏病以及DM等，通常病情较重、变化无常，住院天数增加，病情恢复较慢，临床护士和病人之间沟通非常困难，健康宣传教育无法让病人理解，以及无法使其行为方式得到改变。

1.3 使用药物的特异性，使临床护理工作难度加大

例如，不管是什么因素导致的颅内高压均必须采取脱水剂治疗，以便使颅内压力明显坚强。根据相关临床报道表明[1]，现如今，在临床当中主要使用的药物为甘露醇（20%）125-250毫升，采取静注方式，每天两次到六次。可是在输液过程当中极易引发血管出现静脉炎，

神经内科护理安全重点管理(二)
神经内科护理安全管理探讨

神经内科护理安全管理探讨

【摘要】目的：通过一定的资料和病理分析，能够从神经外科护理过程中存在的问题和隐患，得到提高安全管理质量的方法对策，减少神经外科出现意外的几率，提高患者的满意程度。方法：通过对病例资料进行分析探讨，发现我们神经内科护理工作安全管理中存在的安全隐患，来探讨如何提高我们安全管理工作的质量和效果。

【关键词】神经内科；安全管理；护理；【神经内科护理安全重点管理】

一、前言

安全管理工作一直都是神经内科护理工作的重点，就是因为我们的神经内科病人，病因情况多样，极其容易出现一些行为意识上的不正常，有时候病人的情绪也会突然出现一些异常，导致患者非自我控制的做出一些不安全的事情，甚至可能会导致患者病情的加重，所以我们必须要提高对安全管理的重视程度，以防神经内科的安全医疗事故发生。

二、资料与方法

1、资料的选择

我们选了2011年到2013年神经内科的患者200例，其中男女患者各一百例，年龄在40岁到70岁之间，并调取了他们在两年在治疗期间的治疗资料，药用记录，处方，治疗方法，尤其对出现过病情加重，发生或如入院是病情已经较重的神经内科患者的医疗记录进行了严格的分析。同时所有患者的病情，所有患者的年龄差异都是没有问题的，没有统计学意义，可以用来比对分析。

2、方法

我们通过研究资料，寻找治疗护理过程中出现过的失误，比如针水用错，护理出现问题，导致患者病情加重的情况，进行了分析，最后得出结论，探讨未来的神经内科护理工作中的安全管理工作应该怎样提高。

三、安全管理过程中存在的问题和隐患

1、在治疗护理的过程中出现了用药用错的事故，比如打错针，加注药品的时候加注错误的问题。因为神经内科的患者较多，住院患者数量也比较多，在很多时候就是出现治疗高峰，护理人员填写的输液卡潦草卡不清楚，最后就导致出了问题，甚至连患者床号名字弄混的事故也出现过。这样的事情出现，就会在突【神经内科护理安全重点管理】

然间加重患者的病情，增加发生以外的风险。

2、神经内科的入院患者中，很大一部分都是由于神经系统问题导致身体偏瘫或者行动受限的患者，他们的行动能力已经较差，所以就容易出现摔倒，或者坠床的事故，有时候这些患者没有家人陪伴更是容易出现摔倒活坠床。同时这些入院患者病情通常较重，已经会出现一些精神问题，护理工作一旦不到位，就会发生坠床。

3、同时神经内科的护理工作中，常会遇到患者窒息的情况，因为患者神经系统故障，所以吞咽有时候比较困难，再加上或与功能不行，这样饮食护理不到位，就会发生窒息，导致病情进一步恶化，或者意外发生。

4、神经内科的患者入院的时候，评估工作常常出现漏项，由于神经内科治疗的这些患者病情有一定的特殊性，所以表现出来的问题都是多种多样的，各个患者之间出现的问题也有所不同，但是由于入院评估的时候没有仔细的进行评估，所以导致，治疗过程也会出现一定的遗漏。

5、护理工作人员和患者之间的沟通困难，护理工作人员的专业素质不够，和患者的沟通缺乏耐心，本身神经内科的患者的情感、智力方面就容易出现一定的问题，一旦沟通不畅，也就会影响到我们的治疗效果。

6、我们很多的护士，都没有树立正确的职业风险意识，没有正确的职业法律观念，简单的认为护理工作也就是医疗工作，只关注健康，只关注患者身体正常，不重视护理工作，这些大量的年轻护士的经验也是不足的，安全意识，责任意识都是远远不够的。

7、我们的护士可以说在学校只能算是接受了基本的护理工作培训，而真正的工作永远都是需要经验加上知识的，这样才是合格的护理技能，正是由于我们对于护理工作越来越需要，所以护理工作的安全质量也必需要不断地提高。

8、患者自身也本身就带有一定的安全隐患，因为神经内科患者，极其容易出现一些精神和行为的异常，护理工作不到位，安全工作不到位，这些患者的非正常行为就会造成一些自我伤害，或者对他人，对医护工作者的伤害。

四、如何提高安全管理的质量

1、神经内科的患者入院时，必须要严格的进行入院评估，必须要制更仔细的询问项目，检查项目，以及对于患者过去的所有病史都要有一个仔细的询问和

查询，甚至包括皮肤疾病的病史都要仔细了解，并把患者可能出现的安全隐患都进行详细的列表，要让家属了解到患者的安全隐患情况，并同意，才能入院。

2、神经内科必须在有条件的基础上对患者本人进行健康知识教育，通过教育来改变患者对于自身疾病的认识，并要减小患者的精神压力；同时最好要在入院时，和治疗护理过程中，对患者的家属进行一定的健康教育，和安全教育，较少患者家属的精神压力，提供更多的精神帮助。

3、要加强忽视的法律知识教育，提高护士的安全意识，和法律意识，在护士的工作过程中，也必须要不断地进行技能教育，提高她们的的护理工作能力，树立一个正确的责任价值观念。要对护士的护理工作进行评估，对护士的工作进行评价，提高护士对于护理工作的积极性。所有的患者都希望护士能够更多的负责任，所以护士和医师都应该更多的和患者交流沟通，及时了解患者的需求。护士也需要了解神经内科常用药物的药用用途和性质。同时加强安全管理安全护理的检查力度，配合患者家属，多帮助患者。

4、要建立小组长制度，通过在每个病区都设一个护理工作的小组长，有小组长来选派人员进行护理工作，加强护理工作的质量。小组长必须由专业素质较强的，经验资历较老的人员来担任。通过小组长来检查病区每个患者的安全隐患，对于护理工作中的安全工作不到位现象要及时发现及时指正，严防出现安全事故。小组长来频繁的进行巡视，对于出现安全问题的地方要及时的进行处理，无法解决的要及时报告，必须要最快时间处理神经内科的安全隐患。

5、神经内科必须要有专门的普查制度，对于每一天的打针记录，每一天的治疗护理记录都要进行检查，而且要把这样的检查常态化。要让每一个护理人员都知道安全事故发生在自己身上的严重性，同时每一次的打针配药都要两人以上签字同意确认才能进行，患者的信息也需要两人互相检查式的进行核实，严防打错针吃错药的事故出现。

6、对于护理工作的流程必须要进行一定的改革，才能把神经内科的安全隐患降到最低。院方应该加强对药品的管理，对药品进行分类放置，对于高危药品，应该采用醒目的标语进行标识。每天安排固定班次的人员对药品进行管理，必须要做到先领先用，防止药物过期，避免护理人员因工作繁杂而疏忽了对于药品细节的查对进而导致意外事件的发生。【神经内科护理安全重点管理】

7、神经内科的的医疗环境，住院环境，都是会间接地影响到我们的治疗效果，而后患者及患者家属的心情的。所以必须要制造一个卫生整洁，尽可能温馨的治疗环境，就能够对患者的紧张情绪，抵触情绪起到一定的缓解作用，也能够减少护理人员的工作压力。

五、结束语

通过本文的探讨研究，我们简要总结了神经内科出现安全隐患比较多的地方，我们也总结了神经内科安全管理工作做得不足的地方。通过分析，我们得到了如何提高这些安全管理质量的一些对策，希望能够在以后的工作中把这些安全管理的对策更有效的运用到我们神经内科的安全管理工作中，进一步减少神经内科出现安全事故的几率，不断提高神经内科的治疗护理效果。

参考文献

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[6] 黎丽银. 神经内科护理的安全隐患及对策[J]. 中国当代医药. 2010(28):109-110

神经内科护理安全重点管理(三)
神经内科护理安全管理实践和效果

神经内科护理安全管理的实践和效果探究

【摘要】目的通过加强对神经内科护理的安全管理，防止病人发生意外事件。方法对神经内科病人所发生的意外事件进行分析，研究分析护理安全中所存在的各种缺陷，采取相应的护理措施，加强护理的安全管理工作。结果加强护理安全管理之后，病人发生意外事件的概率明显降低。

【关键词】神经内科；护理安全；实践效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.426文章编号：1004-7484（2013）-07-3858-02

神经内科是住院病人发生护理意外比较多的科室，发生意外的结果很有可能会给患者造成比较严重的身心损害。在患者就医的过程中，最大限度的确保患者的安全是维护患者利益的最为重要的内容。为了能够确保病人的安全，最大限度地防范病人在住院期间可能发生的意外事件。2011年12月之后，我科室针对以往发生意外事故的经验，采取了相应的安全管理的措施，取得了比较好的效果。有效减少了不良事件的发生。现将结果整理报告如下。 1发生不良事件的原因总结

1.1漏液导致患者局部软组织发生坏死神经内科偏瘫的患者比较多，偏瘫一侧患者的肢体的血液循环不好，如果在患者偏瘫侧输液就很有可能会引发患者的局部组织发生坏死。另外对于神经内科的危重病人如果使用升压药物的时候发生外渗现在也容易发生患者的软组织坏死。这主要是以为内这一类的药物有着比较强烈的收缩

神经内科护理安全重点管理(四)
神经内科护理的安全隐患与防范对策

　　【摘要】神经内科患者一般具有自理能力差、感觉运动神经存在不同程度的障碍、精神易变且年龄较高等特点，对护理工作的要求较高。本文分析了护理中的主要安全隐患，并有针对性的提出了相应的控制措施，以期为医护人员提供一定的借鉴。

　　【关键词】神经内科护理；安全隐患；控制措施
　　【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-144-02
　　神经内科的病人存在病情危重、意识障碍、易发生病情危变及多种并发症，是医疗风险大、发生医疗纠纷的高危科室。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障病人安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题。神经内科护理中的主要安全隐患护理工作贯穿于患者从入院到康复出院的整个过程，患者、陪护家属、医护人员以及三者之间的沟通交流都对护理工作重要的影响，通过对以往案例的分析，我们认为神经内科护理中的主要安全隐患包括以下几个方面：
　　1存在安全隐患的主要因素分析
　　1.1患者的病患类型及程度
　　神经内科患者病情易变，是护理工作安全隐患的最主要因素，患者在住院期间常发生以下安全隐患事故：①走失。神经内科患者一般年龄较高，对环境的认知度较低、自身记忆力衰退甚至伴有老年痴呆的症状，如果缺少医护人员或家属的陪护，很容易在不熟悉的环境走失。② 自伤。神经内科患者通常具有精神不正常的问题，在受到环境、事物等因素的刺激下很容易做出自伤、伤人等过激的反应，如癫痫患者在发病时严重抽搐而导致自身舌头被咬伤等。③烫、冻伤。神经内科患者神经系统存在一定程度的障碍，导致患者对环境的感觉能力存在障碍，如使用热水或者冰袋时，可能会因为局部皮肤对温度没有感觉，从而导致局部皮肤细胞被烫死或冻死。④窒息。年龄较大的神经内科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困难等问题，在吃饭或者咳嗽时，可能会因为食物或者痰卡在喉咙处而发生窒息，后果十分严重。⑤ 跌倒。神经内科患者常伴有运动神经障碍的问题，肢体灵活性较差，年龄较高的患者表现的尤为突出，不但在日常行动中比较缓慢，而且经常在早晨刚起床或者晚上去厕所下床时失去平衡而跌倒，甚至出现较为严重的抽搐等问题。
　　1.2医护人员的技能水平
　　神经内科患者所患的病症通常具有发病急、变化快且在短时间内容易复发的特点，而患者本身常存在感知障碍等问题，对病患的认知及表达能力有限，对病症和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，对神经内科患者的治疗和护理更多的则是依赖于医护人员的专业能力和医疗经验，这无疑增加了护理工作的难度，也在一定程度上影响着护理工作的质量。其次，随着科学技术的不断进步，各大医院都引进了新的设备或仪器，如果医护人员对设备或仪器的使用存在问题，则很可能对患者的病理检查做出错误的评估，对患者的治疗造成重大的安全隐患。此外，由于现代生活水平普遍提高，来医院就医的患者在很大比重上具有营养过剩的特点，加上神经内科患者一般年龄较大，患者的血管难以辨认，无疑增加了护理工作的安全隐患。
　　1.3医院的病房环境
　　神经内科患者对所居住的环境普遍具有依赖感，当环境发生变化时可能产生抵触甚至过激的心理反应，如果医院的病房环境较差，例如空间比较窄、光线比较暗、周围噪声比较大等，不但在很大程度上影响了患者的正常生活，还很容易引起患者焦虑、不安甚至狂躁等负面情绪，不利于患者尽快康复，同时也给医护人员的护理工作带来一定的安全隐患。
　　1.4护理人员的职业道德
　　目前，我国的医护人员队伍年轻化的现象比较普遍，但神经内科护理工作往往需要医护人员具有丰富的护理经验，而年轻护士难免存在经验少、资历浅等问题，在给神经内科患者进行护理时，可能会由于不熟悉专业知识，不能及时患者心律异常、体温变化等问题，从而耽误了患者的正常治疗。此外，一些护理人员工作态度不认真、缺乏责任心等，在巡视病房时不能及时发现患者的病情变化，或者在给患者打针、输液时操作不当，造成药剂量偏大引起患者不适等，亦或在患者家属
　　询问病情或者护理问题时，表现出不耐烦、态度生硬等问题，回答的内容往往不够全面，容易让家属造成误解，给患者的护理质量增添了隐患，这些无疑在很大程度上增加了护理工作的安全隐患。
　　2神经内科护理安全隐患的主要控制措施
　　2.1增强医护人员技能水平，规范设备使用
　　医护人员的专业知识和护理技能的进一步提高是减少或消除神经内科护理安全隐患的根本措施，神经内科护理人员应该认真学习神经内科常见疾病的相关知识，熟悉常见疾病甚至特殊疾病的特征和护理重点，并且能够在临床实践中灵活应用。其次，医护人员要加强训练各种护理技能的操作，如神经内科患者的静脉穿刺等，对仪器的使用不能局限于如何使用，还要了解仪器的原理，否则可能会由于盲目操作而给患者带来伤害，只有熟悉掌握这些护理技能和仪器的使用，才能减少出错的几率。此外，医护人员更要有良好的工作态度和高尚的职业操守，对患儿和陪护家属的要求尽量满足、耐心解释。
　　2.2严格执行护理工作制度，加强药物管理
　　护理人员要具备充分的法律意识，在工作中严格执行护理工作制度，从自身意识上减少护理工作中误操作的几率，确保患者的正常治疗。为此，医院方面也要加大护理工作的监管力度，如果发现某些护理人员缺乏责任心、工作态度不认真而威胁到患者正常治疗的情况，要及时对相关人员给予适当的惩罚，甚至辞退。同时要定期组织加强护理人员学习相关的法律知识，强化护理行为中的法律意识，加强药物管理和医疗检测设备的定期检查与维护，坚决执行“三查七对”制度，遵守操作规程，杜绝侥幸心理，发扬慎独精神，书写护理记录认真、及时、完整、准确、规范。
　　2.3完善有效的管理制度
　　建立健全各项管理制度是控制安全隐患的源头，严格执行规章制度是防范差错事故的保证，有效的护理管理制度和护理管理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是规避护理风险，保证患者得到安全及高质量护理的前提。此外，护理过程中要注意收集临床上具有典型护理风险事件的案例，以便护理人员日后相互进行学习和讨论，从中吸取教训，做到心中有数，以求降低护理风险。
　　参考文献
　　[1]俞爱红，袁婉欢，兰丽梅，等.住院脑卒中病人的安全隐患分析与护理对策[J].右江民族医学院学报，2010，32（2）：280-281.
　　[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨[J].中国医院，2006，10（2）：47.

神经内科护理安全重点管理

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