紧张型头痛的针灸治疗辩证取穴中

2016-07-27 百科阅读：

紧张型头痛的针灸治疗辩证取穴中(一)
《针灸学》教案次页(

《针灸学》教案次页

讲次：第12周/ 第12次

内容：治疗各论；头面躯体痛证头痛、面痛、漏肩风

学时：3学时

章节：第七章治疗各论第一节头面躯体痛证

教具：Powerpoint、照片、挂图、动画、录像等。

掌握内容：头痛、面痛、漏肩风的辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

熟悉内容：头痛、面痛、漏肩风的概念、病因病机，

了解内容：针灸治疗头痛、面痛、漏肩风的现代研究进展。

重点：头痛、面痛、漏肩风的辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。通过多媒体手段的理论教学，展现头痛、面痛、漏肩风的病因病机，辨证分型，治疗原则、处方、配穴。

难点：

针灸治疗原则、处方、配穴。

拓展：头痛、面痛、漏肩风的现代临床针灸治疗案例。

激趣：古代关于头痛、面痛、漏肩风的医案。

课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及录像、照片、挂图、幻灯等教学方法，展示头痛、面痛、漏肩风的针灸治疗原则、配穴处方等。

二面痛 35min

三漏肩风

四总结本次教学的主要内容，强调重点，布置作业：5 min

1．头痛的经络辨证的要点是什么？

2．面痛治疗中应用哪些针刺手法？

3．漏肩风的针灸治疗原则是什么？

4. 预习下次课内容：第七章治疗各论第一节头面躯体痛证肘劳腰痛痹证

 注：教案次页按每一讲次准备

《针灸学》讲稿

下篇针灸应用

第七章治疗各论

头痛

一、概述：

头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂，涉及范围很广。

针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压。

二、病因病机

1.外感－－－－－－邪袭三阳，上扰清空

情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢

2.内伤饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙

气血亏虚，不能上荣

久病体虚肾水不足，脑海失养

3.外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅

三、辨证：

1.外感头痛：

（1）风寒

（2）风热

（3）风湿【紧张型头痛的针灸治疗辩证取穴中】

2.内伤头痛

（1）肝阳上亢

（2）肾虚

（3）血虚

（4）痰浊

（5）瘀血

要点：

1.辨内伤、外感：

2.辨证候虚实：

3.辨头痛部位

四、治疗

1.基本治疗

（1）外感头痛

治法：

主穴：

配穴：【紧张型头痛的针灸治疗辩证取穴中】

操作：

方义：

按头痛部位分经取穴：

处方：

巅顶部：百会、通天、行间、阿是、前顶、太冲

前头部：上星、头维、合谷、阿是、阳白

侧头部：率谷、太阳、侠溪、阿是、风池、外关

后头部：后顶、天柱、昆仑、阿是、风府

（2）内伤头痛

 实证：

治法：

主穴：

配穴：

方义：

操作：

虚证：

治法：

主穴：

配穴：

方义：

操作：

2.其他治疗

五、按语

1.针刺对头痛疗效评价：

2.查明原因，治疗原发病：

面痛

一、概述

面痛是临床常见的一种疾病，其特征是面部（眼、面颊部）反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。

二、病因病机

1.中医认识：

2.现代医学认识：

三、辨证：

主症

四、治疗：

1.基本治疗

治法：

主穴：

配穴：

操作：

方义；

临床治疗方法

按疼痛部位，结合辨证用穴。

第一支痛：攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、头维

第二支痛：四白、颧髎、下关、迎香、【紧张型头痛的针灸治疗辩证取穴中】

第三支痛：下关、颊车、夹承浆、大迎

2.其他治疗

（1）耳针法

（2）刺络拔罐法

（3）皮肤针法

五、按语

1.影响针灸治疗三叉神经痛的因素

2.针灸治疗三叉神经痛疗效评价

漏肩风

一、概述

漏肩风是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。

好发年龄50－60岁，女性多于男性，（3：1），左侧多于右侧，少数病例两侧同时罹患。

西医认为：主要是肩关节周围组织慢性退行性改变，多继发于肱二头肌腱腱鞘炎，冈上肌炎或肩峰下滑馕炎。某些与感染病灶或内分泌功能有关。

西医称为肩关节周围炎。也有人将此症命名为肩部肌肉筋膜症候群。

二、病因病机

1.西医病因

1）主要是肩关节周围组织结缔组织、肌筋膜的退行性病变

2）颈椎变性及不稳定

3）肺结核及胃肠或颜面疾患而引起的关联痛

4）高血压及代谢性疾患，引起肩关节周围肌肉充血和异常紧张。

5）交感神经过渡紧张型者

2.中医病因病机

病位：肩部的经脉和经筋

病机：慢性劳损、外伤筋骨、气血不足、复感风寒湿邪

三、辨证

主症：1.疼痛

2.功能活动受限

早期以疼痛为主，功能活动尚可。后期以功能障碍为主，疼痛反而减轻。

分度：

1）轻度

2）中度

3）重度

1）手太阴经证：疼痛主要在肩关节及手臂内前侧。

2）手太阳经证：疼痛以肩后肩胛及为主。

3）手阳明经证：疼痛以肩前部为主。

4）手少阳经证：疼痛以肩外侧为主。

四、治疗

1.基本治疗

治法

主穴

配穴

操作

方义

临床分型治疗：

1）手太阴经证：肩髃、肩前、天府、尺泽、手三里、太渊。

2）手太阳经证：臑俞、天宗、臑会、天井、支正、后溪。

3）手阳明经证：肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷。

4）手少阳经证：手三里、外关。

临床选穴方法：

1）近部：肩三针

2）辨经与远近结合：

手太阴：近：鱼际。远：三阴交、悬钟

手阳明：近：合谷。远：条口、承山。

手少阳：近：中渚。远：少泽、听宫。

3）五输之“输穴”（“输主体重节通”“病时间时甚者取之输”）