【一】:手术室更鞋制度及流程
更 鞋 制 度
1、凡因工作需要进入手术室的工作人员必须更换专用拖鞋。进入洁净区域必须严格遵守二次更鞋制度。
2、按照更鞋程序进行更鞋。
3、穿第一次更换的拖鞋仅限在办公区，更衣区活动；穿二次更换的拖鞋仅限在洁净区（内走廊，手术室）活动。中途上厕所，休息，就餐等，凡离开洁净区域必须照此处理。
5、到病房送病人或外出插管的医师必须更换外出鞋。返回时，重新更换二次拖鞋，进入洁净区域。
更 鞋 程 序
1、入手术室更鞋程序：
凭胸卡领取钥匙→领拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脱自己的鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看钥匙的牌号把自己的鞋放入相应的鞋柜内→进入更衣室更衣→进入缓冲区二次更鞋→看钥匙牌号打开鞋柜→更换二次专用拖鞋→将更换的一次拖鞋放入鞋柜的下层→进入洁净区。
2、出手术室更鞋程序：
手术结束返回缓冲区更鞋→打开鞋柜取出下层的拖鞋换上→将更换的二次拖鞋放在鞋柜上层→进入更衣室更换自己的衣服→进入一次更鞋区→开柜→取出并手拿自己的鞋子→锁柜门→把自己的鞋子放在地板上更换→将拖鞋放入专用筐内→归还钥匙，领回胸卡→离开手术
室。
手术室更衣制度
1、凡因工作需要进入手术室的工作台人员，在入口处凭胸卡领取钥匙，进行第一次更鞋后进入更衣室，并严格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。
2、核对钥匙牌号与一次鞋柜号进行一次更鞋，然后进入更衣室更衣。
3、按“手术室人员更衣着装要求”更衣，且只能在更衣室内进行。
4、将自己的全部物品放入衣柜锁好，贵重物品请勿带入手术室，严禁在更衣柜外挂放物品。
5、更换手术室工作衣后，方可进入洁净区、办公区、就餐区。
6、离开洁净区进入更衣室后方可脱下帽子、口罩，脱下的帽子、口罩必须放入有标识的污物桶内，不得随意丢弃。
7、更衣、更鞋后锁好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分别放入相应污桶内，将钥匙交给前台工作人员领回胸卡方可离开手术室。
8、手术室衣裤严禁穿回病房。
9、白色工作服穿着仅限在前台和更衣室，不得进入其它区域。
10、更衣室内禁止吸烟。
【二】:手术室物品准备
手术物品准备
一、 人员准备：
1、 换手术室专用拖鞋。
2、 换灭菌洗手衣、裤，戴口罩、帽子。
二、 无菌物品准备：
1、 器械包、手术衣包、敷料包、小毛巾槽、持物筒各1个。
2、 一次性连接管1根（外科手术、宫外孕备吸头）。
3、 1号可吸收美容线1根（剖宫产准备，缝合子宫和筋膜用）。
4、 3个0或4个0可吸收美容线1根（关腹、缝美容切口用）。
5、 1、4、7号丝线1根（外科手术、宫外孕备1、4、7号丝线，
剖宫产备1号丝线即可，子宫全切另外备10号丝线；或根据医生要求准备）。
6、 灭菌手套3~4双（根据上台人员选择合适灭菌手套）。
7、 一次性刀片22号、10号各1片。
8、 麻醉包1个。（根据麻醉师要求准备）
三、 其他准备
1、 铺手术床，垫一次性中单，剖宫产另外加垫3~4块母婴两用巾。
（可提前铺好）
2、 准备清洁污物桶、盆一套。
3、 检查所有仪器设备，连接电源。（包括：吸痰机、负压吸引器、
辐射台、无影灯、心电监护仪、胎心多普勒、咽喉镜、复苏囊、必要时准备电刀、气压止血带）。
4、 打开三用恒温水箱。（保证水箱内水量足够）。
四、 患者准备
1、 入手术室带帽子，与医生、麻醉师一同核对患者身份，记录手
术安全核对单并签名。
2、 吸氧、上心电监护等。
3、 开通静脉通道，检查各管道是否通畅。（包括：尿管、输液管路、
胃管等）
4、 巡回护士协助麻醉师摆好体位，准备麻醉用物（倒碘伏，准备
麻醉药物连续硬膜外麻醉备2支利多卡因；腰硬联合麻醉准备1支利多卡因、1支布比卡因。）
五、 各包内物品明细
1、 器械包：
（1） 纱布16块
（2） 有尾纱垫9块
（3） 缝合针大中小共6枚。（圆针、角针各3枚）
（4） 小针盒1个
（5） 饭盒1个
（6） 吸球1个
（7） 小药杯3个（1个内4块放叠成方形的小纱块；1个放三块叠成
三角形的大纱块消毒皮肤用；1个术中备用）
（8） 弯盘1个
（9） 弯止血钳18把
（10） 阑尾钳1把
（11） 组织钳6把
（12） 短无齿卵圆钳2把
（13） 长卵圆钳4把（无齿、有齿各两把）
（14） 各类拉钩共6把
（15） 压肠板1个
（16） 剪刀3把（线剪1把，组织剪2把）
（17） 持针器3把
（18） 刀柄3个（1、4、7号）
（19） 布巾钳5个
2、 敷料包：
（1） 大孔巾1个
（2） 中单2个
（3） 治疗巾6个
3、 手术衣包：
（1） 手术衣3~4件
4、 洗手衣包：www.fz173.com_手术室专用拖鞋。
（1） 洗手衣5~6套
5、 小毛巾槽：
（1） 小毛巾4块
（2） 无菌罐2个（内装纱布块若干）
6、 镊子筒：
（1） 镊子筒1个
（2） 长有齿卵圆钳1把
【三】:常见手术配合
施行手术人员的准备
*更衣
1、换穿手术室的手术衣、裤，衣袖只准至上臂的上三分之一。
2、换穿手术室的专用拖鞋，绝对禁止穿室外鞋进入手术室。
3、戴好手术帽（完全遮住头发）和口罩（遮住鼻子）。
*手和臂的洗刷消毒法
*“洁芙柔”手部消毒法
1、清水湿润手部及前臂和肘关节上三分之一。
2、用3~5毫升“洁芙柔抗菌洗手液”搓揉三分钟，用刷子刷洗指尖→指蹼→指甲→指缝→腕部→前臂→肘部→上臂，范围包括双手、前臂和肘关节上三分之一，刷2分钟，用自来水冲净污沫，无菌巾拭干。
3、再用2~3毫升“洁芙柔消毒凝胶”在手部及前臂涂抹一层（不过肘关节）。
*穿折叠式手术衣
1、洗手后，拿手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣领袖内，并向前平行伸展。
3、巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带。
4、戴无菌手套。
5、无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸。
*注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。
2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣的外面。
3、穿好手术衣、戴好无菌手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前，双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。www.fz173.com_手术室专用拖鞋。
*连台手术衣的更换方法
进行连台手术衣时，手术人员应洗净手套上的血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先脱手术衣，再脱手套，脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。
*戴手套方法：
戴干手套法：
1、先穿手术衣，后戴手套。
2、打开手套包布，双手提起手套外布，显露手套。
3、右手持住手套反折部（手套的内面），移向手套中央后取出，避免污染。
4、戴右手，左手持住手套反折部，对准手套五指，插入右手。
5、戴左手，右手指插入左手手套的反折部内面（手套的外面）托住手套，插入左手。
6、将反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
协助术者戴手套法：
1、器械护士双手手指（拇指除外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍向外拉开，手套拇指朝外上，小指内下，呈外八字型，扩大手套入口，有利术者穿戴。
2、术者左手对准手套，五指向下，护士向上提，同法戴右手。
3、术者自行将手套反折翻转压住手术衣袖口。
*注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。
3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
4、参加手术前，应用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。
*连台手术的脱手套法
首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间，向下脱下右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保不被手套外地细菌污染。脱去手套后，双手需要消毒或刷洗消毒后方可参与下一台手术。要求同“连台手术的洗手原则”。
紧急手术准备
在紧急手术时来不及做常规准备，偶可按下列手续于2~3分钟内参加手术。
1、换穿手术衣裤，换鞋，戴手术帽及口包。
2、用肥皂洗手，要求一般清洁（不用毛刷也不用酒精）。
3、戴干手套时将手套上端及转部展平盖腕部。
4、手术衣将手套上端及转部展开盖腕部外面，由手术护士一用纱布将衣袖系紧（在戴一双手套用此法）。采用此法，必须谨慎，且手套必须完整，除非十分紧急，以不用为宜。
（第一对手套在穿手术衣前戴，第二对手套在穿衣后戴）
骨科部分
髋关节后外侧切口手术
人工股骨头置换手术
一、适应症：
1. 股骨头颈粉碎性骨折者.
2. 股骨颈骨折复位失败者.
3. 陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈已被吸收而髋臼仍保持正常者.
4. 60岁以上的老年人下型或颈中型股骨颈骨折.www.fz173.com_手术室专用拖鞋。
5. 股骨头良性肿瘤，不宜行刮初植骨者.
二、麻醉方式：硬脊膜外麻醉或腰硬联合.
三、手术体位：90全侧位.
四、手术用物：布类：布类包 、手术衣、敷料盒.
器械：骨包、人工关节器械一套、镊子、大S、小S、骨科备包.
其它：手套、23、11号刀片、薄膜、骨蜡、1、4、7号丝线、输血器、棉签、注射器、三通、吸氧管、椎联包、胶布、电刀、电刀擦、吸管、吸头、吸痰管、引流管、引流球、电钻、电锯、电池、补液、冲洗盐水.0
【四】:手术室质量控制标准
手术室质量控制检查表
供应室质量控制检查表
产房质量控制检查表
人流室质量控制检查表
http://m.zhuodaoren.com/fanwen548926/
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