沟通图片【一】:2015家校沟通图片
2015.11.13白沙小学一年级班主任刘琴美老师在与家长沟通交流
2015.11.13白沙小学四年级班主任李忠华老师在与家长沟通交流
2015.11.13白沙小学五年级班主任杨法昌老师在与家长沟通交流，并收看《牵手两代 幸福路上》视频。
2015.11.13白沙小学六年级班主任在与家长沟通交流，并收看《牵手两代 幸福路上》视频。
2015.11.13白沙小学三年级年级班主任王晓云、英语教师林娟在与家长沟通交流。
沟通图片【二】:开始前图片沟通系统
图片交换沟通法（PECS） 开始前：强化物评估 一、最终目标
找出使用者很喜欢、次喜欢极不喜欢的食物和玩具。
二、方法
1、 展示五至八款零食，看看那些零食会吸引使用者重复（最少三次）及主动接
近或拿取，从而找出他所喜欢的零食，并且排序。
2、 找到使用者最喜欢的一种后，便需取走该零食，并以余下的零食继续测试，在多找出三至五款他喜欢的零食。 3、 最后再以他所喜欢的零食继续测试，分辨出哪些是他最喜欢、喜欢和不喜欢
的零食。
4、 可再利用以上步骤找出使用者最喜欢、喜欢和不喜欢的玩具。
三、注意事项
1、 先查察使用者是否有任何身体障碍 2、 通过日常观察查察使用者喜好 3、 亦可向其家长或监护人查询其喜好（口头查询或派发问卷）
4、 任何对象也可能是使用者的喜爱物，不要只选用普遍的零食或玩具作为测试物。
阶段一：以图片交换对象
一、最终目标
1、 当使用者看见某件很想取得的对象时，能拿起唯一的图片，递向训练员，并
把图片放在训练员手中。 2、 第二训练员在使用者身后，负责提供身体提示。第一训练员充当使用者的沟通对象。 二、方法
1、 将使用者的喜欢对象放进第一训练者身边，第一训练者伸出手。
2、 第二训练者在使用者身后用手协助他提起图片，递给第一训练者，并放在他
手中。
3、 第一训练者接触到图片时，便给于口头回馈“啊，你想吃薯片”跟着将对象
交给使用者。
三、注意事项
1、 没有口头提示，只可用说话引起使用者的注意，如呼唤他的名字或说出有些
什么等。
2、 若需协助，可使用身体协助或开手提式。
3、 每次只出示一种对象。
4、 如可以的话，需要两个训练者。
阶段二：提高使用图咭的自发性
一、最终目标
当使用者看见想要的对象时，能走到沟通簿那里，从板面撕下唯一的图片，然后走到沟通者面前，将图片交给他。
二、方法
1、 先让使用者自由拿去训练物，在十至十五秒后，将训练物移走。
2、 使用者需在沟通簿上取走图片，走进训练者并将图片交给他以换取训练物。 3、 稍后再增加使用者和训练者的距离，要他拿着图片走到训练者处。 4、 跟着又增加他与沟通簿的距离，要他先走到沟通簿处拿取图片。
5、 若需协助，可使用身体协助或开手提示。
三、注意事项
1、 没有口头提示，只可用说话引起使用者的注意，如呼唤他的名字。 2、 多用不同的对象。
3、 常做强化物评估。
4、 可使用多个训练者，令使用者明白，当他与不同人沟通时，他需要使用同一沟通模式。
5、 创造日常沟通空间。
阶段三：分辨图咭
一、最终目标 当训练者出示对象，学生能从数幅图片中找出该对象之图片，并且交给训练员。
二、方法
1、 在沟通簿上贴上很喜欢对象和不喜欢对象的图片各一张，再向使用者出示他的喜欢对象。
2、 当他交出适当的图片时，便将喜欢对象交给他。
3、 在沟通簿上贴上很喜欢对象和次喜欢对象的图片各一张。
4、 当使用者选出其中一张图片交给训练者后，训练者向他说：“好，你取吧!”后，使用者便选出与图片相应的对象（相对检查）
5、 稍后，在沟通簿上贴上五张喜欢对象的图片，使用者选出其中一张图片进行交换，在自行选出相应的对象。
6、 然后，训练使用者在看不见喜欢对象的情形下，自己拿出图片来与训练者换取对象。
7、 如果使用者拿错与图片相应的对象，可以向使用者做出提示。例如：使用者拿起薯片的图片，但却伸手去拿巧克力，训练者可以用手指指着薯片及说“你想要薯片”，然后等候约五秒钟，让使用者自己做出反应。重复直至使用者能正确辨认该图片。
三、注意事项
1、 没有口头提示，只可用说话引起使用者的注意，如呼唤他的名字。 2、 增加沟通机会。
3、 不时改变图片在沟通中的位置。
4、 训练者应避免说“不对”。相反要给予正面的响应。
5、 若使用者能成功分辨八张或以上图片时，可考虑缩小图片。
阶段四：组织句子
一、最终目标
使用者能在要求对象时，走到沟通簿前，从板面中选取适合的图片，从左到右将图片拼成句子条“我要+（物件）”，并将句子条撕下，走到沟通者处，将句子条交给他。
二、方法沟通图片。
1、 在贴有“我要”图片的句子条上，贴上对象图片，拼成句子，交给训练者来进行交换。
撕下“薯片”—贴在句子条上—撕下句子条
2、 在接过句子条后，训练者将图片逐一指出，并说：“你说，我要XX。” 3、 或可将句子条递近使用者，教他在训练者说出图片内容时指出图片。
三、注意事项
1、 没有口头提示
2、 即使使用者的发音不准确仍要鼓励他同时以说话或声音表达。
3、 创造沟通空间。
4、 使用者掌握此技巧后，可将多张使用者能辨认的物件图片放在沟通簿上，让使用者可选择的不同的对象进行交换。
阶段五：回答问题
一、最终目标
使用者能自发要求不同的对象，以及回答问题“你要什么？”
二、方法
1、 先确定沟通簿内有“我要”图片和句子条。
2、 向使用者出示一件他想要的对象。
3、 训练者指着“我要”图片，同时问：你要什么？
4、 然后使用者撕下“我要”图片和适当的对象图片贴在句子条上进行交换。 撕下“我要”—撕下“薯片”—撕下句子条—递给训练者
5、 稍后问他“你要什么？”相隔几秒后再指出“我要”图片。
6、 当他熟悉后，训练者只发问“你要什么？”而不再指出图片，然后等他撕下“我要”和对象图片砌成进行交换。
三、注意事项
1、 如使用者在进行交换时未能与训练者有眼神接触，第二训练者可协助使用者触摸沟通者的肩膊。
2、 当使用者能自发要求不同的对象后，可给予口头鼓励。
阶段六：响应和评述
一、最终目标
使用者能回答随机发问的三种问题：1、“你要什么？”
2、“你看见什么？”
3、“你有什么？”
二、方法
1、 预备“我要”、“我看见”、“我有”以及使用者较不喜欢的对象图片。
2、 把“我看见”图片放在“我要”图片之下。
3、 向使用者出示一件他较不喜欢的对象，训练者问他：“你看见什么？”，同
时指出“我看见”图片。
4、 使用者需把“我看见”图片和适应的对象图片撕下贴在句子条上。完成后训
练者做出口头回馈：“是的，你看见XX。”并以训练物无关的对象作奖赏。
5、 稍后在随机向使用者发问“你看见什么？”和“你要什么？”。
6、 另外，在开始训练回答“你有什么？”时，把“我有”图片放于“我要”和
“我看见”图片之下，用用相同的方法进行训练。
7、 最后，随机向他发问这三个问题。
三、注意事项 训练者使用者主动评述周围环境，减少向他发问，取而代之可说：“啊，你看！”或透过看图书，轮流述说看到什么图画来让使用者对环境发出自发的评述。
延伸训练及应用
一、最终目标
1、 学习新词汇
2、 自发地评述事物
3、 提问：是、否问句
二、方法
1、每天训练最少二十次，并增加学生自发使用的次数。
2、进行定期测试，巩固六阶段所学。
3、有需要时便进行分阶段训练，例如训练自发性，句子条运用，响应问句等等。
三、注意事项
1、准备不同新词汇的沟通图以丰富学生词库。
如：地方、人物、感受、形容词等等。
3、 要巩固已学习的图片交换沟通法六阶段。
4、 配合流程训练
例如日程（上课交流）
工作流程（洗手程序）
5、 作为视觉提示
6、 解决自闭症人士固执行为
7、 协助减少对改变程序的不安
8、 协助教室学习（在固定位置设沟通图角，方便学生表达）。
9、 协助教室学习及于日常生活学习 如：在“购物单元中学习以沟通图表达”，在“协助我们的人”单元中作辅助教学
训练前准备
一、了解学生能力
1、 扫视能力
决定沟通工具的图片数量、大小及版面设计。
2、 理解符号能力
决定使用线图、图画、相片或事物作辅助沟通工具。
3、 手肌（揭页）能力
决定使用沟通板或沟通簿，沟通簿的页数、页厚及图片大小、图片厚度。 4、 沟通意欲既需要
决定图片种类、内容及数量，以及辅助沟通工具形式（提示式/撕帖式）
二、熟识学生的不当行为
1、撕图片或活页
考虑运用指点式或加厚图片减少损坏程度。
2、抛掷图片
沟通图片【三】:图片交换沟通系统
有效沟通教学法介绍图片兑换沟通系统邓育欣国彰化师范大学特殊教育研究所研究生摘要教导身心障碍孩子如何沟通,有很多的方法,本文介绍一种有效的沟通教学法-图片兑换沟通系统(Picturing Exchange Communication System,简称PECS),希望透过本文的介绍、可以提供老师及家长另一种教学方法,期待能帮助更多沟通障碍的孩子们.
关键词:图片兑换沟通系统,沟通本,沟通者、提示者壹、前言沟通是人与人互动的重要技能,不过有部分身心障碍孩子却因为本身障碍或发展上的因素,导致沟通表达的困难,有些孩子甚至产生适应方面的问题,影响其家庭生活,职业生活,社区安置及学习活动等、在沟通不良情况下,他人无法理解孩子的表达及需求时,孩子除了哭闹、甚至会产生自伤,暴力等破坏性和侵略性之行为问题(庄妙芬,民89;黄志雄,民92;Westling Fox由此可知沟通训练课程,对身心障碍孩子而言是非常重要的.教导沟通障碍的孩子,特别是无口语能力者、除了可以使用口语沟通外,亦可采用扩大性及替代性沟通方案(Aug-mentative and Alternative Communication,简称AAC),来增加学生沟通互动能力、减少不当的问题行为.AAC有许多种类,图片兑换沟通系统(PECS)即是属於其中的一种沟通方法.贰,图片兑换沟通系统介绍何谓「图片兑换沟通系统」该系统主要是透过孩子对於增强物的喜爱与需求,进而引发其自发性沟通的意愿,透过六个阶段循序渐进、结构化的教学,教导孩子利用图片替代与他人沟通,且从中模仿学习口语表达的一连串教学过程(许耀分,民92;Bondy Frost,2002;MagiatiHowlin图片兑换沟通系统由Bondy和Frost於德拉瓦州自闭症教学方案(Delaware Au-tistic Program)所发展出来,主要是想要突破过去扩大性及替代性沟通方案(AAC)的教学限制,强调功能性与随机性的教学,教导孩子自发性沟通技巧(林心怡,民93;Bondy Frost这是是一套简易又经济的教学,适合老师与家长使用,且孩子也不需要其他先备学习行为(许耀台东特教94年12月第22期第10-15页10分,民92),强调自然情境教学,减少类化的问题,利用增强物,诱发其沟通的动机.在国内及国外均获得广大的回响与支持、也证实了图片兑换沟通系统可在不同地点、时间实施,容易达到类化保留的成效(宋慧敏,孙淑柔、民92;许耀分,民92;唐纪0,林惠芬,龚仁棉和简言轩,民93;郑君璧,民94; Kemmerer,2002; Magiati Howlin参,图片兑换沟通系统适用对象PESC原来是自闭症,发展迟缓或其他具有沟通障碍的儿童设计的,教学结果显示出66位儿童均会使用图片与人沟通,甚至有44位儿童发展出口语能力(BondyFrost但是经过不断修正,目前教学的对象已从学龄儿童扩大至沟通障碍的成人(谢淑珍、民91;Bondy Frost,1994).在国内近几年也陆续有多名研究者分别针对不同对象从事该项教学的研究,
如:自闭症(许耀分,民92;林心怡,民93),发展迟缓儿童(谢淑珍、民91),中度智能障碍学生(宋慧敏,孙淑柔、民92),以及学龄前的唐氏症儿童(唐纪0,林惠芬,龚仁棉和简言轩,民93),在研究成果上均获得正向的支持.因此该套课程所适用的对象绝对不是局限於任何障碍类别孩子身上,而是所有沟通方面障碍孩子均可一试,不过因为该课程主要是教导孩子先利用图片与人进行互动,因此已经会使用口语表达的孩子可能就较不适用.肆,事前准备工作教导孩子图片兑换的课程前、除了训练人员对该套课程的熟悉外,另一件准备工作就是「沟通本」的制作,沟通本是图片兑换沟通系统的一项重要教具,配合教学进度,把学会的图片移至沟通本的内页,将来可让身心障碍孩子随身携带,作为与人互动沟通的一项重要辅具(许耀分,民92).所以当教学完成孩子学会之后,一本专属孩子的沟通本就出现了,通
常沟通本中包含了三大主要部分:1,句子条;2,内页;3,图片.至於沟通本该如何制作首先,师长们可利用卡纸或较厚纸板,制作活页的「沟通本」、亦可利用坊间现成大小合适的本子.接著,在沟通本的封面及内页均黏贴上魔鬼毡,因为魔鬼毡可重复撕取的特性,让练习及使用上更便利,当然图片的制作最好能先护背再黏魔鬼毡使用,可延长使用的期限.以封面部分作为「句子条」、教学及与人沟通均在此处做练习,待熟悉后再将图片移至「内页」、让孩子可从内页找寻需要的图片与人进行沟通,制作一本属於孩子个人的沟通本,有利於他与他人的互动沟通,待训练完成之后,仍需针对孩子日常生活中与人、事,物的接触,持续扩大搜集图片.另外师长必
须将沟通本放在固定的位置,让孩子了解当他要拿图片与人兑换时,他的沟通本就在那里.师长也要注意沟通本的携带是否方便,因为如此孩子才可随时随地自然的与他人沟通.伍、图片兑换沟通系统训练课程根据Bondy和Frost(2002)图片兑换沟通系统训练手册、该套教学系统共分为六阶段,且每个阶段都有需达成的目标,循序渐进、来教导孩子与他人沟通表达需求,以下针对这六阶段的目标及教学重点分别
做简要叙述:
阶段一:以图片兑换物品
11 台东特教94年12月第22期第10-15页
目标:训练孩子交换图片,在孩子看到喜爱的物品或食物后,会利用图片兑换在此阶段进行前需先调查3-5项孩子喜爱的物品或食物,且训练过程需要二位训练者、分别为沟通者(the 与提示者(the physical partner),另外需要注意在此阶段是不使用口语提示、直接以肢体协助,企图藉由喜爱物品的兑换及立即增强、引发其自发性沟通意愿.
训练过程中:1,沟通者坐在孩子的对面,拿著孩子喜爱物,提示者坐在孩子的后面,而图片放在桌子上.2,沟通者引诱孩子去拿喜爱的物品.3,提示者待在孩子身边、等孩子伸手想去拿物品时,肢体协助他拿图片给沟通者.4,沟通者碰触到图
片要立即给予增强回馈:「你要XXX」、并把物品给他,提示者也随之提醒孩子放开图片.重复上述步骤直至孩子完全学会,喜好物也需要不断的更换,且提示者的角色逐步褪除.
阶段二:增进自发性的训练
目标:增加自发性沟通,与阶段一训练过程情经均相同、强调拉长(1)孩子与沟通者间的距离(2)孩子与沟通本间的距离待孩子阶段一完全学会后,沟通者将图片放置沟通本中、要求孩子从沟通本中寻找图片,拿给沟通者进行兑换,在此阶段仍强调不使用口语、沟通
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