呼吸衰竭作业及答案
急性呼吸衰竭题和答案(篇一)
呼吸衰竭第二部分作业
单选题
1、呼吸衰竭引起肾功能不全的机制是（ ）
A.缺氧直接损伤肾功能 B.反射性肾血管收缩 C.并发心功能不全 D.并发DIC E.并发休克
2、反映气道阻塞程度的最佳指标是（ ）
A.每分通气量 B.最大通气量 C.用力肺活量 D.最大呼气中段流量 E.每分钟肺泡通气量
3、呼吸衰竭时可引起下列哪种类型的酸碱平衡紊乱（ ）
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上皆可
4、反映肺泡通气量的最好指标是（ ）
A.PaCO2 B.PaO2 C.CaO2 D.SaO2 E.CaCO2
5、影响气道阻力的因素是（ ）
A.气道长度 B.气道内径 C.气流形式 D.气流速度 E.气道形态
6、慢性呼吸衰竭的常见病因是（ ）
A.肺不张 B.肺水肿 C.肺淤血 D.慢性阻塞性肺病 E.支气管哮喘 填空题
1、呼吸衰竭时出现胃溃疡的原因是 和 。
2、 可反映肺通气储备功能， 可用来反映气道阻力。 简答题：
1、 为什么对慢性阻塞性肺病患者的治疗主张低浓度持续给氧？
2、 慢性阻塞性肺病的发病机制是什么？
3、 代谢性酸中毒可能出现那种电解质平衡紊乱？
4、 增加肺通气的方法有哪些？
5、 针对Ⅰ型呼衰如何进行氧疗?
呼吸衰竭第二部分作业答案
单选题
1、B 2、D 3、E 4、A 5、B 6、D
填空题
1、呼吸衰竭时出现胃溃疡的原因是 胃粘膜屏障功能↓ 和 胃酸分泌增加 。
2、 每分通气量 可反映肺通气储备功能， 一秒钟用力呼气容积与用力肺活量百分比 可用来反映气道阻力。
简答题：
1、 该患者呼吸的维持依赖于低氧分压对外周化学感受器的刺激，吸入低于30%的氧，可避免缺氧完全纠正后，由高碳酸血症所致的呼吸抑制。
2、 ①阻塞性通气不足：与炎症所致的支气管肿胀、痉挛及分泌物增加导致的支气管堵塞和等压点上移有关；②限制性通气功能障碍：与表面活性物质的减少及呼吸肌衰竭有关；③弥散障碍；④通气血流比例失调：与肺泡低通气和低血流有关。
3、 血清钾浓度增高，氯浓度增高。
4、 解除呼吸道阻塞、增强呼吸动力、人工辅助通气、补充营养
Ⅰ型呼衰只有氧分压的下降，可通过吸入较高浓度的氧（不超过50%）提高肺泡气氧分压，治疗Ⅰ型呼衰
呼吸系统疾病试题及答案
急性呼吸衰竭题和答案(篇二)
肺炎病人的护理
一、名词解释
1. 肺炎 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。
2. 社区获得性肺炎（CAP） 是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
3. 医院获得性肺炎（HAP） 是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。
二、单选题
1. 肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选 （B）
A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素
2. 肺炎支原体肺炎的药物治疗首选 （C）
A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素
3. 肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为 （D） A白色粘痰 B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰
4. 肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是 （C）
A 观察生命体征 B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入
5. 肺炎球菌性肺炎患者的热型常为 （C）
A 间歇热 B弛张热 C稽留热 D不规则热
三、多选题
1. 肺炎按解剖部位分为 （ABD）
A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎
2. 以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD）
A 感染性休克 B胸膜炎 C心肌炎 D关节炎
3. 高热患者的护理包括 （ABCD）
A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜
C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理
4. 以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现 （ABCD）
A 乏力、咽痛、头痛 B咳嗽、发热
C 食欲缺乏、腹泻 D肌痛、耳痛
5. 肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括 （ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖
C高流量吸氧（2-3L/min）
D监测治疗反应，预防心衰发生
四、简答题
1. 简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。
① 活动与休息：规律生活、适当锻炼。
② 饮食指导：加强营养等。
③ 心理指导：告知患者肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。
④ 用药指导：按医嘱用药，注射肺炎球菌疫苗。
⑤ 出院指导：按时复诊，出现异常及时就医，必要时注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
2. 病例分析：病人男性，67岁，因肺炎球菌性肺炎住院，查体：T39摄氏度，P，92次每分钟，R24次每分钟，神志清楚，面色潮红，口角疱疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁，生活不能自理，医生嘱咐
给予抗生素静脉输液。根据上述资料，请您针对病人存在的问题列出护理诊断。
①
②
③
④
⑤ 体温过高：与肺部感染有关； 清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳出有关； 口腔黏膜改变：口唇疱疹，与大量抗生素及抵抗力下降有关； 生活自理缺陷：与年老体弱有关； 焦虑：与身体健康受到威胁有关。
肺结核病人的护理
一、名词解释
1. 肺结核 是由结核分枝杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病 结核分枝杆菌可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见。
二、单选题
1. 20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为 （ B ）
A 右上肺原发型肺结核 B 右上肺继发型肺结核
C 右上肺原发型肺结核 D 血行播散型肺结核
2. 肺结核大咯血窒息时应给予 （ C ）
A 俯卧位 B 侧卧位 C 头低足高位 D头高足低位
3. 抗结核用药时间一般在 ( D )
A 6月-9月 B 9月-12月 C 10月-12月 D 1-1.5年
4. 肺结核患者胸痛时应采取 （ B ）
A 俯卧位 B 患侧卧位 C 头低足高位 D头高足低位
三、多选题
1. 以下哪些属于继发性肺结核 （ABC）
A 浸润型肺结核 B空洞型肺结核
C 纤维空洞性肺结核 D血行播散型肺结核
2. 肺结核化疗的原则包括 (ABCD)
A 早期 B联用 C 适量 D规律
3. 以下哪些是肺结核的传播途径 （AC）
A 呼吸道传播 B虫媒传播 C 消化道传播 D 血液传播
4. 以下关于肺结核呼吸系统症状叙述正确的是 （ABCD）
A 咳嗽咳痰 B 咯血 C 胸痛 D 呼吸困难
四、简答题
1.简述肺结核的主要临床表现
① 全身症状：低热、乏力、盗汗、消瘦。
② 呼吸系统症状：咳嗽、咯血、胸痛。
③ 基本病理变化：炎性渗出、增生和干酪样坏死。
2. 简述肺结核咯血的护理。
① 咯血先兆的观察：咯血先兆：胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸，好发时间在夜间或清晨。
② 通知医生。
③ 患侧卧位，轻拍背部，清除血块，保持呼吸道通畅。
④ 陪护病人，嘱咯血时绝对不能屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息；勿用力咳嗽。
⑤ 观察窒息先兆表现，窒息先兆：胸闷、气急、发绀、烦躁；神色紧张、面色苍白，出冷汗。
⑥ 消除病人紧张情绪。
⑦ 备好急救物品：吸引器、氧气、气管插管包、气管切开包、呼吸机、吸痰管、 止血药、呼吸兴奋剂、升压药及备血。
呼吸衰竭病人的护理
一、名词解释
1. 呼吸衰竭 各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴CO2潴留而引起一系列生理功能及代谢障碍的临床综合症。
2. 肺性脑病 由缺氧和CO2潴留导致的神经和精神障碍综合症：头痛、
头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制。
二、单选题
1. 呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重 要： （ B ）
A 皮肤及面部变化 B 神志与精神变化
C 呼吸变化 D 心率与血压变化
2. 严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为 （ D ）
A 缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒
C 诱发代谢性碱中毒 D以上都不是
3. Ⅰ型呼吸衰竭 ( A )
A PaO2＜60mmHg B PaCO2＞50mmHg
C 两者均有 D 两者均无
4. Ⅱ型呼吸衰竭 ( C )
A PaO2＜60mmHg B PaCO2＞50mmHg
C 两者均有 D两者均无
5. 呼吸衰竭最早出现的症状是 （ A ）
呼吸衰竭病理生理学病例讨论习题参考答案
急性呼吸衰竭题和答案(篇三)
呼吸衰竭病理生理学病例讨论习题参考答案
病例1 患者女性，38岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷气促2年，加重3天入院。
体检 神志清楚，慢性病容，呼吸急促，面色及口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽，肺部叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺闻及痰鸣音、哮鸣音及湿性罗音，以下肺为多。心界小，心率110次/分，心律齐，肺动脉听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。剑突下见心脏搏动。肝脏肋下3CM，肝颈静脉返流征（+），脾未及，移动性浊音（+），下肢凹陷性水肿（++），指端紫绀，可见杵状指。
实验室检查及辅助检查
9血常规：WBC 12.2×10/L，中性 84.7%，淋巴 9.4%（提示白细胞增多）
- 血气分析：pH 7.36，PaCO2 60mmHg，PaO2 50mmHg，HCO331mmol/L，SaO2 72%，
心电图：肺型P波顺钟向转位（提示右室增大）
超声心动图：肺动脉主干增宽、右房右室扩大、三尖瓣重度返流(提示肺动脉高压) 腹部B超：肝肿大，肝静脉增宽，肝淤血，腹水（提示右心衰竭）。
临床诊断
1、 慢性支气管炎伴感染（急性发作）
2、 慢性阻塞性肺气肿
3、 肺心病 右心衰竭
4、 慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）
讨论题
1、 本病例的发生呼吸衰竭的机制如何？
2、 患者出现气促、水肿、发绀的机制如何？
3、 患者发生肺源性心脏病的机制如何？
参考答案：
1.本病例患者发生呼吸衰竭的机制有：
阻塞性通气障碍：感染急性发作可引起狭窄的小气道进一步狭窄；
限制性通气障碍：肺气肿使肺泡表面活性物质密度减少；长期呼吸急促导致呼
吸肌疲劳；腹水形成导致吸气时膈肌下降受阻；
弥散障碍：感染使呼吸膜厚度增加；
通气／血流比例失调：当病变不均匀时，导致部分肺泡通气不足，引起功能性
分流；肺气肿可导致毛细血管床大量破坏，引起死腔样通气；
2.气促，即呼吸运动增强，PaO2↓：（<60mmHg）：兴奋外周（颈动脉体
+主动脉体）化学感受器→呼吸运动↑；PaCO2↑（>50 mmHg）：中枢
（为主）化学感受器兴奋→呼吸运动深快↑；3）肺气肿使肺顺应性
降低，因牵张感受器受刺激而反射性引起呼吸运动浅快；
水肿：本病例下肢凹陷性水肿主要与右心衰竭，血液淤积在外周导致
毛细血管流体静压升高有关；腹水（肝性水肿）主要与肝静脉回
流受阻毛细血管流体静压升高有关；
发绀：病例发生了低张性缺氧，血液中脱氧血红蛋白浓度>5g/dl
3. ①肺泡缺氧和二氧化碳潴留可引起肺小动脉收缩；②长期缺氧可导致肺血管壁增厚；③长期缺氧引起代偿性红细胞增多，加重心脏负荷；④肺部病变使毛细血管大量破坏；⑤缺氧和酸中毒可降低心肌舒缩功能；⑥呼吸困难时用力呼气可使心脏受压。
常见问题：
1. 回答不全面
2. 胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽为长期肺气肿导致，一般不会引起限制性通气障碍； 3. 杵状指与肢体末端慢性缺氧有关，毛细血管增生扩张，软组织增生，末端膨大。
病例2 某肺源性心脏病患者入院时呈昏迷状态，血气分析及电解质结果测定如下：pH7.26，
－-+Pa O250mmHg ，PaCO2 65mmHg，,HCO337.8mmol/L, Na142mmol/L，Cl92mmol/L （正
常值：96-108 mmol/L），
请分析：
1、 该患者有何种类型酸碱平衡紊乱及电解质紊乱？根据是什么？
2、 分析病人昏睡的机制
参考答案：
1.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒：该患者首先考虑呼吸性酸中毒，这是由于该患者患有肺心病，存在外呼吸通气障碍而致二氧化碳排出受阻，引起二氧化碳潴留，使动脉血二氧化碳升高〉正常，导致pH下降，代入代偿公式后发现还存在代谢性碱中毒 ；该患者还有低氯血症，原因在于高碳酸血症使红细胞中HCO3-
－－生成增多，后者与细胞外Cl交换使Cl转移入细胞。另外，酸中毒时肾小管上
皮细胞产生NH3增多及碳酸氢钠重吸收增加，使尿中氯化铵和氯化钠的排出增加，均使血清Cl－降低。
2.病人昏睡的机制可能是由于肺心病患者严重的缺氧和酸中毒引起肺性脑病。1.酸中毒和缺氧对脑血管的作用：使脑血管扩张，损伤脑血管内皮导致脑间质水肿，缺氧还可以使脑细胞能量代谢障碍，形成脑细胞水肿。2.酸中毒和缺氧对脑细胞的作用：神经细胞内酸中毒一方面增加脑谷氨酸脱羧酶活性，使氨基丁酸生成增加导致中枢抑制；另一方面增加磷脂酶活性，使溶酶体酶释放，引起神经细胞和组织细胞的损伤。
常见问题：
高钾、水肿状态存在与否病例中没有体现；
低氯也是水电解质紊乱的类型之一；
G不增加不一定提示有G正常型代酸。
病例3 男性患者，65岁，因咳嗽、咳痰30年，气短、心慌、腿肿2年，加重10天入院。
体检 体温38.3℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分 血压140／90mmHg.神志清楚，皮肤粘膜轻度发绀。颈静脉怒张。胸廓呈桶状，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，布满干性啰音，两肺底散在湿鸣。心界未见扩大，心尖搏动不明显。听诊无异常。腹部
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