快速缓解排尿困难的难题(一)
14排尿困难
一 什么是排尿困难
排尿困难，是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
二 排尿困难分为哪几类
1、阻塞性排尿困难（1）膀胱颈部病变 膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。
（2）后尿道疾患 因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。
（3）前尿道疾患 见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。
2、功能性排尿困难 见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。
三 排尿困难的原因有哪些？
1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。
2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。
3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。
4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。
四 排尿困难需要做哪些检查？
1．排尿困难的病史
询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否；
询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短；
了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；
询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经精神疾病史等。
2．排尿困难的检查【快速缓解排尿困难的难题】
肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。
3．排尿困难实验室检查
前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。
4．排尿困难的器械检查
膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。
X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。
超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。
五 如何预防孕妇排尿困难？
排尿困难：若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因择期手术或采取其他方法治疗，以解除梗阻。若为动力性梗阻引起。多数病人需间歇自行导尿、自行导尿困难或上尿路积水严重者，可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术。
防治排尿困难的相关注意事项：
1.在产后4-6小时内。无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意
2.不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。
3.用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。
4.在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。
5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。 采用以上措施仍不排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24-48小时，每隔4小时开放一次。
六 发现排尿困难怎么办？
如果你发觉自己排尿困难，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。医生处理该病的方法很多，比如指压穴位、针灸推拿等。如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。 但一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解排尿困难的作用。我们为大家介绍几种方法。
1、条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。
2、局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，趁热敷小腹部，冷却后炒热再敷，有利于排尿。
3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。
4、加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。
5、呼吸调息法：吸两次气，呼一次气，反复进行，直到排尿为止。
6、通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。
七 糖尿病病人出现排尿困难或者和小便失禁的情况怎么办？
排尿困难可引起尿潴留，病人有尿尿不出来，或者难以排尽；所谓尿失禁，就是指小便滴滴答答，淋漓不尽。尿潴留和尿失禁在糖尿病病人都不少见，这是控制膀胱和尿道肌肉的自主神经功能障碍的结果。排尿障碍不但能给糖尿病病人带来痛苦，而且还可增加泌尿系感染和外阴皮肤感染的机会。有时因为排尿障碍，使用尿液检查来观测病情带来困难。病人膀胱内储存大量尿液，虽然我们给他查的是“次尿”或“段尿”，实际上查来查去可能就是那一泡尿的一部分，给我们观察病情、调整治疗造成误导。所以，排尿障碍也需要治疗。即使
对主要由于前列腺肥大引起排尿障碍的病人，治疗好泌尿系统的自主神经病变，也有利于症状的减轻。常用的治疗包括：①控制好糖尿病，减轻自主神经并发症。②预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染在糖尿病病人十分常见，有时可能没有症状，常与排尿困难互为因果，治疗中必须予以注意。如有泌尿系感染，治疗时间要足够长，否则容易反复。③西药：如包括吗丁林以及保列治等等。④中药。
八 排尿困难或是前列腺增生的预警
冬季来临，很多男性深受前列腺问题的困扰。冬季是前列腺疾病的高发季节，男性应注意保暖，养成良好的生活习惯和卫生习惯。
男性生理结构较为特殊之处，就在于前列腺的位置与泌尿相关的膀胱密切相关，因而排尿出现问题时，往往是前列腺生出的祸端。前列腺增生的发生率很高，主要表现就是排尿异常，包括梗阻和刺激两种类型。梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等；刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛等。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。
所以，冬季是前列腺疾病的高发季节。如果长期梗阻，患者还可伴发乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。前列腺增生所导致的排尿困难是渐进性的，随着前列腺的增大，前列腺挤压周围的器官，尿路在受到挤压后变小变窄，从而导致了排尿出现困难。建议男性，应养成良好的生活习惯，不酗酒、不大量吸烟、不吃辛辣食物；避免情绪抑郁或焦虑；包皮过长、包茎、龟头炎、尿道炎等应及时治疗；避免不洁的性生活。
九 从排尿困难看中老年前列腺健康
前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响。
排尿是一种生理现象，对维持人体的水电解质平衡，排出体内代谢废物和毒素，起着十分重要的作用。正常排尿24小时内不应超过8次，睡眠后一般需要起床排尿不超过1次，无须等待，排尿顺畅，一次排空。一个排尿周期分为储尿期和排尿期两个阶段，人的大多数时间内由膀胱进行储尿，当尿液储留到一定程度后，会产生尿意。正常情况下一般都可克制，膀胱还可继续储尿，只有尿意较强烈时才需排尿，排尿时间很短，一般不超过30秒。尿频、尿急、夜尿增多或急迫性尿失禁等小便问题发生在储尿阶段，临床上称为储尿期症状，而排尿困难、无力、等待、细小、中断、滴沥不尽等，则称为排尿期症状。无论是储尿期症状还是排尿期症状均随着男性年龄的增长而加重。调查发现，储尿期症状中的尿频、夜尿增多及尿急，对生活质量的影响较排尿期症状要大。【快速缓解排尿困难的难题】
以前医学工作者将前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌看成是引起男性小便困扰的罪魁祸首，现在认为还有其它许多因素如膀胱结石、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、尿路感染、原发性膀胱颈肥大、尿道炎、多尿症、糖尿病、帕金森氏病、腰骶椎间盘疾病、多发性硬化症等，也可以引起这一系列排尿问题。当然，这些前列腺疾病以外的因素，也可以引起女性的排尿麻烦。尽管如此，前列腺疾病还是引起男性排尿异常的常见原因。研究显示，老年男性的小便方面的问题主要由前列腺增生引起，50岁以上男性约50%存在前列腺增生，而到80岁以上时则发生率高达90%。临床上，约三分之一的60岁以上男性遭受中
度到重度排尿问题的影响，70岁以上男性受到影响的则上升到45%。
前列腺增生症是老年男性最常见的疾病，是引起老年男性排尿问题的主要原因。目前前列腺增生的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。当尿路症状给生活带来一定的困扰和麻烦时，医生会建议使用一些药物来改善和减轻这些烦人的排尿症状，这些药物一般需要服用较长的时间。而当这些烦恼的症状越来越厉害，明显地影响生活质量，并导致尿储留、膀胱结石、血尿、反复的尿路感染、疝气或痔疮、甚至肾功能不全等并发症时，常常需要外科手术来进行治疗。
十 产后排尿困难是怎么回事？
产后因暂时性排尿功能障碍，患者膀胱内的尿全部或部分不能排出。是产褥早期最常见的并发症之一，产妇常因此感到异常的痛苦，重者易并发泌尿系感染、膀胱破裂等，中医称为“转胞”或“产后小便不利”。常发生于产后1~3d内，以及剖宫产术后拔除导尿管后1~3d内，初产妇多见，尤其是剖宫产及行会阴切开术者。【快速缓解排尿困难的难题】
妊娠晚期由于膀胱受子宫的牵拉及胎头的压迫，使膀胱壁平滑肌张力减退，弹性暂时性下降，易发生排尿困难。大多数产妇分娩后膀胱排尿功能均能逐渐自我恢复，部分产妇由于分娩过程中膀胱、尿道受到一定程度的损伤，导致产后尿潴留。
其主要原因是由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长，胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱粘膜充血、水肿。并且由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，使膀胱底部亦充血、水肿，甚至出血，尿道也充血、水肿，尿道口闭塞。部分产妇在产前（第一或第二产程中）尿潴留过多而未及时处理，进一步牵拉膀胱使其过度紧张、感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。上述异常变化导致产妇排尿功能下降甚至暂时性丧失，患者不能排尿。另有一部分产妇因精神紧张、怕人、不习惯或对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿。还有一部分产妇由于分娩过程中曾应用各种麻醉药而影响排尿。
正常产妇在产后4-6h内可自动排尿，如产后8h仍不能自主排尿（无尿除外），则应诊断尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患者感觉膀胱胀、下腹不适，极其难受，重者痛苦异常。由于充盈的膀胱影响子宫收缩，部分患者阴道出血较多，重者可致失血性休克。
快速缓解排尿困难的难题(二)
导致女性排尿困难的原因
导致女性排尿困难的原因
来源：寻医问药网时间：2014-06-25发布者：蛋蛋收藏本文
虽说排尿困难在女性中相对少见，但排尿困难对女性患者来说却不容忽视，对生活各方面有着严重的影响，女性排尿困难主要表现在尿频，尿急，排尿困难，反复泌尿道感染，甚至尿潴留等。女性排尿困难的原因主要有一下几种情况：
1、 尿道远端狭窄：多见于中、老年女性，可见于一部分年轻女性，中老年女性发病主要原因是雌激素缺乏导致的尿道粘膜萎缩粘连，引起的尿道远端狭窄。年轻患者可因尿道外伤或导尿后的尿道炎性粘连所导致，个别患者病因不明。该病诊断可通过尿流率+残余尿筛查，进而行影像尿动力确诊。治疗方式为尿道扩张，女性尿道扩张一般应扩至30F-40F，持续一段时间后方可治愈，有少部分患者可能需要长时间间断导尿控制疾病发展。
2、 膀胱颈挛缩：多数患者病因不清，有可能同炎症相关，临床表现主要为排尿困难，尿线变细，尿不尽感，部分患者伴有渐进性憋尿后膀胱区疼痛(类似间质性膀胱炎症状)，严重者有上尿路损坏可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿动力提示排尿期排尿阻力上升同时，膀胱颈尿道未开放，对于轻症患者可采用口服a-受体阻滞剂治疗，无效或患者无法耐受长期服药后，可选择膀胱颈内切开术治疗。
3、 逼尿肌无力：排尿的原动力为逼尿肌收缩提供。各种原因导致的逼尿肌收缩无力均会导致患者排尿困难，临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、VITB12缺乏患者，膀胱过度充盈患者，神经原性膀胱患者，脊柱损伤或脊柱术后患者，盆腔根治性手术后患者等等。此种类型的排尿困难一般残余尿量较多，常伴膀胱容量增大，感觉迟钝。残余尿量较小者可应用a-受体阻滞剂降低排尿阻力，相对提高逼尿肌收缩力，严重的逼尿肌收缩无力且膀胱顺应性正常的患者，可采用自家导尿治疗，无法实施自家导尿的患者可选择留置尿管或膀胱造瘘处理。对于盆底功能障碍引发的特发性尿潴留，子宫附件全切引发的逼尿肌无力，尿潴留来说，除了自家导尿外，膀胱起搏器是很好的治疗方式，欧美国家长期随访结果提示有效率高达75%-80%。
4、 盆底脱垂是盆底松弛的严重表现，尿道活动度增加时，可能表现为压力性尿失禁症状，随着脱垂程度的加重，膀胱脱垂(表现为阴道前壁脱垂)会导致压力性尿失禁症状逐渐减轻，继而出现排尿困难。此种类型排尿困难需要通过盆底修补，将膀胱复位才能解决。
5、 手术及其他原因： 产后排尿困难发生率0.7%–4%，一般不会超过30天，原因多为硬膜外麻醉，大约有0.05%持续存在; 老年女性关节置换后，硬膜外麻醉导致的尿潴留。Elsberg syndrome：继发于病毒性神经根炎(S2-S4)，一般持续4-6周。女性尿失禁吊带术后导致的尿道中段梗阻等。
6、 少见器质性疾病：女性尿道憩室，尿道肿瘤，尿道结石。
7、 非神经原性的尿道括约肌痉挛(Fowler’s综合征：原发性尿道括约肌不松弛，同时抑制了排尿反射，患者常伴有多囊卵巢，伴有便秘，盆底疼痛，后背痛，及性交困难);神经原性的逼尿肌-括约肌协同失调。最后两种疾病相对较少，均为功能性疾病。排尿困难临床表现同膀胱出口器质性梗阻无法鉴别，通过影像尿动力可明确诊断，可服用骨骼肌松弛剂(安定，或巴氯芬)或自家导尿治疗。
如果保守治疗效果不好， 骶神经电刺激(膀胱起搏器)是很好的微创治疗方法，长期效果高达80%多，这种疾病是骶神经电刺激的最佳适应症。
以上病因均可视为导致女性排尿困难的原因，希望能对排尿困难的女性患者有所帮助，同时也希望患者能及时到医院就诊，在医师的指导下对症吃药，最后，祝您早日康复!
快速缓解排尿困难的难题(三)
导致女性排尿困难的原因
导致女性排尿困难的原因
虽说排尿困难在女性中相对少见，但排尿困难对女性患者来说却不容忽视，对生活各方面有着严重的影响，女性排尿困难主要表现在尿频，尿急，排尿困难，反复泌尿道感染，甚至尿潴留等。女性排尿困难的原因主要有一下几种情况：
1、 尿道远端狭窄：多见于中、老年女性，可见于一部分年轻女性，中老年女性发病主要原因是雌激素缺乏导致的尿道粘膜萎缩粘连，引起的尿道远端狭窄。年轻患者可因尿道外伤或导尿后的尿道炎性粘连所导致，个别患者病因不明。该病诊断可通过尿流率+残余尿筛查，进而行影像尿动力确诊。治疗方式为尿道扩张，女性尿道扩张一般应扩至30F-40F，持续一段时间后方可治愈，有少部分患者可能需要长时间间断导尿控制疾病发展。
2、 膀胱颈挛缩：多数患者病因不清，有可能同炎症相关，临床表现主要为排尿困难，尿线变细，尿不尽感，部分患者伴有渐进性憋尿后膀胱区疼痛(类似间质性膀胱炎症状)，严重者有上尿路损坏可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿动力提示排尿期排尿阻力上升同时，膀胱颈尿道未开放，对于轻症患者可采用口服a-受体阻滞剂治疗，无效或患者无法耐受长期服药后，可选择膀胱颈内切开术治疗。
3、 逼尿肌无力：排尿的原动力为逼尿肌收缩提供。各种原因导致的逼尿肌收缩无力均会导致患者排尿困难，临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、VITB12缺乏患者，膀胱过度充盈患者，神经原性膀胱患者，脊柱损伤或脊柱术后患者，盆腔根治性手术后患者等等。此种类型的排尿困难一般残余尿量较多，常伴膀胱容量增大，感觉迟钝。残余尿量较小者可应用a-受体阻滞剂降低排尿阻力，相对提高逼尿肌收缩力，严重的逼尿肌收缩无力且膀胱顺应性正常的患者，可采用自家导尿治疗，无法实施自家导尿的患者可选择留置尿管或膀胱造瘘处理。对于盆底功能障碍引发的特发性尿潴留，子宫附件全切引发的逼尿肌无力，尿潴留来说，除了自家导尿外，膀胱起搏器是很好的治疗方式，欧美国家长期随访结果提示有效率高达75%-80%。
4、 盆底脱垂是盆底松弛的严重表现，尿道活动度增加时，可能表现为压力性尿失禁症状，随着脱垂程度的加重，膀胱脱垂(表现为阴道前壁脱垂)会导致压力性尿失禁症状逐渐减轻，继而出现排尿困难。此种类型排尿困难需要通过盆底修补，将膀胱复位才能解决。
5、 手术及其他原因： 产后排尿困难发生率0.7%–4%，一般不会超过30天，原因多为硬膜外麻醉，大约有0.05%持续存在; 老年女性关节置换后，硬膜外麻醉导致的尿潴留。Elsberg syndrome：继发于病毒性神经根炎(S2-S4)，一般持续4-6周。女性尿失禁吊带术后导致的尿道中段梗阻等。
6、 少见器质性疾病：女性尿道憩室，尿道肿瘤，尿道结石。
7、 非神经原性的尿道括约肌痉挛(Fowler’s综合征：原发性尿道括约肌不松弛，同时抑制了排尿反射，患者常伴有多囊卵巢，伴有便秘，盆底疼痛，后背痛，及性交困难);神经原性的逼尿肌-括约肌协同失调。最后两种疾病相对较少，均为功能性疾病。排尿困难临床表现同膀胱出口器质性梗阻无法鉴别，通过影像尿动力可明确诊断，可服用骨骼肌松弛剂(安定，或巴氯芬)或自家导尿治疗。如果保守治疗效果不好， 骶神经电刺激(膀胱起搏器)是很好的微创治疗方法，长期效果高达80%多，这种疾病是骶神经电刺激的最佳适应症。
以上病因均可视为导致女性排尿困难的原因，希望能对排尿困难的女性患者有所帮助，同时也希望患者能及时到医院就诊，在医师的指导下对症吃药，最后，祝您早日康复!
快速缓解排尿困难的难题(四)
顺产后排尿困难的护理体会68例
摘要：目的：探讨产妇顺产后出现排尿困难情况的护理措施。方法：回顾性分析2011年1月～2011年12月期间顺产后出现排尿困难的68例产妇的临床资料，并分析其护理方法。结果：通过回顾68例排尿困难产妇的临床资料发现，本组68例产妇所应用的排尿方法有多种，例如按摩法、诱导排尿法、留置导尿管、开塞露纳肛法等，同时还给予产妇采取了心理护理、健康教育等多种护理措施。本组68例产妇在7h内顺利排尿，未出现不良现象。结论：对于顺产后出现排尿困难的产妇而言，给予其采取有效的护理措施对于解决产妇的排尿困难障碍具有积极影响。 关键词：顺产 排尿困难 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.416
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0284-01
尿潴留属于产妇在产后较为常见的一种并发症，产妇在出现排尿困难症状时，多具有尿量少、尿频、排尿不尽、尿急以及尿痛等临床表现，其中以患者膀胱炎的产妇发生排尿困难的几率最高[1]。相关调查统计中表明，产妇在顺产后出现尿潴留的几率约为14%，并且受尿潴留影响，产妇极易出现泌尿道感染的不良现象，膀胱充盈还有可能导致子宫受到压迫移位，对子宫收缩产生影响，严重的还可引起产后出血[2]。由此可见，给予排尿困难的顺产产妇采取有效的护理措施的重要性，基于此，本次研究对68例排尿困难产妇展开研究，以探讨对排尿困难顺产产妇的护理措施。
1 资料与方法
1.1 产妇资料。本次研究中的68例产妇均为初产妇，年龄最大为30岁，最小为21岁，平均年龄为（24.36±2.67）岁；产妇的临床资料显示，68例产妇均为顺产产妇，产后均出现了排尿困难的情况。
1.2 方法。
1.2.1 排尿方法。
（1）按摩方法：对产妇的下腹部进行左右按摩，经过10～20次按摩后，手掌逐渐朝膀胱底部方向推移按摩，一般情况下，在按压1～3min左右，便可排尿。
（2）诱导排尿法：给予产妇倾听流水声，通常产妇在听过流水声后均会产生尿意，如此一来便可达到诱导排尿的目的。
（3）大蒜疗法：大蒜以及大葱均具有辛温解表的作用，在排尿困难中应用可取得理想的效果。具体：取300～500g的大蒜（大葱），将其捣成烂泥状后，使用纱布进行包裹，并外敷在产妇的膀胱充盈处，外敷15～30min后，指导产妇进行排尿。
（4）药物方法：新斯的明可起到刺激膀胱平滑肌的效果，使得膀胱括约肌的紧张得到明显缓解，促进产妇进行排尿。具体：给予产妇肌内注射0.25～0.5mg新斯的明。
（5）留置导尿管，在应用以上4种方法后，仍未取得理想的效果，则可在无菌环境下，留置导尿管，期间注意对尿液的性状、数量进行观察，以防止感染。
1.2.2 基础护理。首先，给予产妇进行心理护理，针对其心理状态进行开导，以缓解消除产妇的负面心理（如焦虑、不安等）。其次，耐心向产妇解释围产期排尿的意义以及导致尿潴留的原因，并教育产妇如何进行床上排尿。另外，帮助产妇调整休息体位，建议产妇少睡多坐，不宜长时间躺在床上，以免影响排尿敏感性。同时在饮食方面，使用半流质食物，并适量饮水。最后，若产妇在产后4h内仍未见有尿意，护理人员需督促产妇进行排尿，以免导致尿潴留。
2 结果
68例排尿困难产妇经过护理人员的精心护理后，均自行排尿，并且未发生不良事件，如产后出血、尿道感染等。
3 讨论
产妇在顺产后出现排尿困难，多是由于子宫在妊娠晚期增大，使膀胱受到压迫，加上在分娩期间，胎儿头部也对膀胱产生压迫行为，导致产妇经过分娩后，膀胱肌张力变差。受分娩过程影响，产妇的膀胱以及尿道均会受到一定的损伤，使得产妇在产后膀胱处于充盈状态而未感觉到尿意[3]。由于产道疼痛、腹内压下降，使得产妇在产后具有排尿不尽、小便困难等排尿障碍。由此可见，加强产妇在产后的护理工作，积极做好排尿护理的重要性。
通常情况下，顺产妇在产后的4～6个小时便可自行排尿，然而产后6～8个小时，甚至是在坐月子期间，产妇未能正常排尿，期间膀胱也处于饱涨状态，此种情况下产妇发生尿潴留的可能性较大[4]。产妇经过分娩后，盆腔的压力会面临突然下降的现象，使得盆腔内形成淤血，并且产程期间消耗了产妇的大量体力，因而易形成排尿困难的情况。然而，尿潴留严重影响到产妇的健康与生活，因而需要及时采取相应的处理措施[5]。
通过回顾多个与产后排尿困难相关的医学研究发现，顺产妇产后出现排尿困难的情况较为多见，因此笔者认为，护理人员应注意做好产妇围产期的宣教工作。首先，在产妇产前，护理人员可训练产妇进行适当的排尿训练，以降低产后出现尿潴留的几率。其次，对于特殊对象，护理人员应做好产妇及其家属的宣教工作，指导产妇在产后要排尿，并多饮水，以及早排尿，预防排尿困难的发生，另外，指导产妇在产后要立即进食，控制进食量，不宜过多，以免下床排尿期间出现低血糖性晕厥的现象。若产后4h后，产妇仍未排尿，护理人员应注意采取排尿方法诱导产妇排尿，若产后6h后，产妇仍未排尿，护理人员可给予产妇应用新斯的明促进排尿。对于产后出现排尿困难的顺产妇，护理人员注意做好产妇的心理护理，与产妇沟通，给予产妇鼓励，耐心解决产妇的疑惑，以消除产妇的不安心理。
4 结论
综上所述，产后给予产妇积极的排尿护理与基础护理是促进产妇排尿的有效手段，因此对于顺产后出现排尿困难的产妇，护理人员应注意做好产妇的护理工作。
参考文献
[1] 王炜.顺产后排尿困难的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（28）：196
[2] 端明秋.80例产后尿潴留患者的护理体会[J].当代医学，2010，16（30）：127-128
[3] 王建英，林惠梅，龚小华.顺产后第1次排尿发生晕厥43例原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2009，09（08）：1879-1880
[4] 申俊凌.产后排尿难的原因分析与护理对策[J].医学信息，2010，23（01）：198-199
[5] 覃晓玲，肖道梅.产后尿潴留的预防、治疗及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（06）：1000-1001
http://m.zhuodaoren.com/shenghuo355679/
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