饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响(一)
维生素E联合维生素C对颈动脉粥样斑块的干预作用研究
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维生素E联合维生素C对颈动脉粥样斑块的干预作用研究
作者：王玉红 王玉起 李万福 张雪芹
来源：《中国全科医学·学术版B》2013年第02期
动脉粥样硬化（AS）是缺血性心脑血管疾病的主要病理生理基础，是世界范围的主要死亡原因。本研究选择45岁以上经颈动脉超声检查证实存在颈动脉硬化斑块及颈动脉中层内膜厚度（IMT）≥1.0mm的患者，在服用阿司匹林肠溶片及他汀类降脂药的基础上，加服维生素E和（或）维生素C，观察IMT和斑块的变化情况，现报道如下。
饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响(二)
中医防治动脉粥样硬化
中医防治动脉粥样硬化
中医对动脉粥样硬化的认识是逐步深入的，大多数学者都认为动脉粥样
硬化与饮食失调，脾失健运；五志所伤，情志失调；年高体衰，肾精亏损；气血亏耗，心脉失养有关。随着临床实践的深入，逐步认识到动脉粥样硬化的本质是本虚标实：本虚，包括气虚、阳虚、阴虚；标实，包括血瘀、痰浊、气滞、寒凝等范畴。
近年来，动脉粥样硬化与中医痰浊血瘀之间关系的研究受到许多学者的重视。中医学认为，脏腑功能失调，则气血津液运行障碍。若脾胃受损，使脾不健运，输化失常，则水谷精微变为浊脂，进入血液而使血脂升高；浊脂越积越多，不得清化而变为血中之痰浊。人之血液流行于血脉之中，脏腑功能失调则血运不畅，易生瘀滞。痰瘀互结而导致动脉粥样硬化，引发中风、胸痹、真心痛、痴呆等诸病。
目前，中医防治动脉粥样硬化的单味药和成方的研究，主要从活血化瘀、祛痰降脂、扶正补虚法(健脾益气、补益肝肾)等治法入手。
活血化瘀法
中医将血液的高凝状态、血栓形成、血管壁受损、脂斑形成，有包块刺痛，舌质青紫等视为血瘀证。动物实验和临床试验证明，多种活血化瘀药具有抗动脉硬化作用，对其研究也较深入。
三七，性味甘微苦，温，归肝、胃经。功能散瘀止血，消肿定痛。研究发现，三七有效成分能明显升高血清中血管内皮舒张因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，降低内皮素(ET)、血浆脂质过氧化物(LPO)活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保护动脉壁和扩张血管。
具有抗动脉硬化作用的活血化瘀药还有丹参、川芎、西红花、蒲黄、牡丹皮、桃仁、姜黄。一些有破血作用的虫类药如水蛭、蜈蚣等也有抗动脉硬化作用。
血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是冠心病的主要危险因素。具有调节血脂作用的活血化瘀中药还有鸡血藤、没药、大黄、虎杖、姜黄、地龙、桃仁、红花、三七、水蛭、丹参、郁金等。
祛痰降脂法
脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素，中医将高脂血症归属为痰浊证。所以采用化痰降脂、利水渗湿等方法治疗。
常用药物如昆布，性味咸，寒，归肝、胃、肾经。功能软坚散结，消痰，利水。实验结果显示，昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平提高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低，血过氧化物含量降低，这些作用有利于拮抗动脉粥样硬化形成与发展。
化痰祛瘀汤由化痰药(如桔梗、海藻、瓜蒌、玉米须)及祛瘀药(如山楂、郁金、蒲黄、藏红花)共同组成，能有效降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C水平，提高HDL-C含量，有很好的降低血脂的作用。 扶正补虚法
由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证，所以补其不足十分重要。人至中老年，脾胃功能渐衰，脾虚则运化升清失职，水谷精微运化失常化为痰浊，阻于血脉，而形成高脂血症。肾气渐衰，肾的生化推动乏力，血失畅行，瘀滞于脉道而硬化。扶正补虚法针对脏腑亏虚之证，而多采用具有补气养血、健脾益气、滋养肝肾等作用的方药。
有利于抗动脉粥样硬化形成与发展的扶正补虚类中药有：淫羊藿、当归、何首乌、黄芪、党参、白术、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、绞股蓝、灵芝、蜂胶等。
预防动脉硬化的几种食物【饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响】
牛奶：含有一种因子，可降低血清中胆固醇的浓度，牛奶中还含有大量的钙质，也能减少胆固醇的吸收。
大豆：含有一种皂甙的物质，可以降低血液中胆固醇的含量。
生姜：含有一种含油树脂，具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。
黑芝麻是中医用作滋肾健脑的食疗佳品，用于肝肾阴虚所致的头晕、目眩、耳鸣及视物昏花。据分析黑芝麻中含有亚油酸、维生素E、蛋白质及维生素B1，其中维生素E可抵抗使人衰老的自由基，亚油酸可阻止动脉粥样硬化的进展 。
4．维生素P：维生素P（即芦丁）， 增强细胞之间粘附力，具有保护血管，增强血管壁的弹性，可防止脑血管破裂引起的脑出血。天然食物中，大枣、山楂、杏、杨梅、紫茄中含有维生素P最为丰富。尤其是紫茄，每公斤含维生素P7.2克以上。多食这些食物可改善微循环，防治心脑血管疾病，防止脑溢血。
营养产品调理建议
3 倍用量：维生素C 小麦胚芽油卵磷脂
2 倍用量：深海鱼油 螺旋藻片
1 倍用量：蛋白质粉蜂胶
卵磷脂：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁得沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。
蛋白质粉：增强机体的免疫力。
蜂胶：降低血糖的浓度，双向调节血压；抑制多种病菌和癌细胞，延年益寿。
螺旋藻：降低人体所含的胆固醇量，调节血脂，改变酸性体质。
深海鱼油：其中所含的EPA和DHA能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量，预防血液凝块。
小麦胚芽油（倍健天然维生素E）：对抗体内的自由基，减少过氧化脂质的产生，参与动脉血管壁内膜的生长与修补。
维生素C：帮助分解甘油三酯，将胆固醇转变为胆酸，清除自由基。
水蛭素：迄今为止世界上所发现的最强的天然抗凝血酶抑制剂，因其抗凝、溶栓、降血脂、降血压、抗肿瘤的五大功能，被世界卫生组织誉为“治疗心脑血管疾病最好的药物”。
动脉硬化的物理预防
要想让我们的血管变得更优秀，就要不停地锻炼它们，而且不同的血管锻炼方式也不同。人体全身血管主要分三种：动脉血管、静脉血管和毛细血管。
动脉血管最容易硬化，所以对付动脉硬化最好的锻炼方法就是有氧运动+肌肉锻炼。跑步、行走、游泳等有氧运动可以加速血流对血管内壁的冲刷，这样就能有效预防血管内壁的斑块沉积，而且可使血管保持很好的弹性。肌肉锻炼可以是负重的，也可以是徒手的，比如举哑铃、引体向上、仰卧起坐等。只要持续坚持一定数量。比如30、50下，就能起到非常好的健身价值。肌肉的收缩、放松，对血管起到一个很好的挤压作用，可以把血液挤出肌肉，使心脏的舒张和收缩来得相对轻松，从而减轻心脏的工作负担。
静脉血管的锻炼方式也相对安静一些，比如按摩、拍打、冷热水浴、蒸桑拿等，通过这些方法，可以让我们体表上的静脉血管得到更多的刺激，一张一缩，从而增加血管的弹性和对刺激的耐受力。
而毛细血管遍布全身，最多也最细，锻炼它们也是最容易的，那就是一切让你身体升温的运动都可
以，也就是说，在你锻炼动脉和静脉的同时，毛细血管也跟着“做了体操”，一起变得更健康、更优秀。
最危险的动脉硬化区
人体全身有三处最危险的动脉硬化区。一是心脏动脉硬化，二是脑组织的动脉硬化，三是颈动脉硬化。
动脉硬化是一种全身性疾病。但全身各处动脉的硬化程度和影响是不一样的，各个部位动脉硬化对健康的影响也不相同。
人们知道，心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，那么，颈动脉硬化会导致什么样的后果呢?许多人可能还不甚了解，可以说，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑部的动脉硬化。
颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。时间长了会导致脑萎缩。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。
由此可知，颈动脉硬化会严重降低人的生存质量，确属最危险的动脉硬化之一。最近，心血管病专家研究了颈动脉硬化的病因。研究结果提示，吸烟对颈动脉硬化形成影响最大。
因此，戒烟是预防颈动脉硬化的第一道措施，如果一个人不吸烟，或在老年前期戒烟，那么，发生颈动脉硬化的危险性就小得多。【饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响】
自我监测
如果能早些认识脑动脉硬化的某些征兆，加强自我防护和监测，就可大大延缓其发展的速度，并根据监测情况及时到医院检查治疗。【饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响】
神经衰弱
脑动脉硬化早期多呈现一种神经衰弱的症状，医学上称为“动脉病性神经衰弱”，表现为头痛、头晕、头部有紧箍和压迫感，有耳鸣、嗜睡等症状，记忆力减退，容易疲劳。
感情异常
脑动脉硬化早期易激动，缺乏自制力，随着病情的加重会逐渐出现表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣，对人缺乏热情。容易激动，有时无故悲伤或嬉笑、焦虑、紧张、多疑、恐惧。对工作有时消极怠工，有时欢快积极。
判断能力低下
常表现为不能持久地集中注意力，想象力降低，处理问题不果断，往往要靠别人协助处理，对突然出现的生活琐事表现惊慌和忧虑。
植物神经功能障碍
表现为皮肤划红症（皮肤被抓划后可发红并隆起），手脚发冷，全身及局部发汗，头发早白、早秃。 行动异常
脑动脉硬化中后期可出现走路及转身不稳，表现为步态僵硬、缓慢或行走不稳。
癫痫痉挛发作
局限性癫痫是脑动脉硬化后期的常见症状，主要表现为身体某部位发生阵发性、痉挛性抽搐。有的病人可出现不自主的运动。严重者可因脑动脉硬化出血、血栓形成而出现昏迷瘫痪等。
担心自己患有动脉硬化者，应及时去医院检查眼底，以发现眼底视网膜动脉硬化表现，达到早期诊断、治疗的目的。
动脉硬化治疗
药物治疗的方法主要有
1、扩张血管，解除血管运动障碍。
①单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次；缓释胶囊每次40毫克，每日1次
②硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次
③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次。
2．调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。
①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐
②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀
③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。
3．抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。
4．溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。
5.中医中药调理
中医认为肝藏血，主疏泄，主筋，开窍于目，与胆相表里，其华在爪，这与现代医学关于肝胆系统的功能完全一致，肝脏是机体的化工厂，蛋白质，脂肪，糖的合成与分解，维生素，激素的合成与灭活，凝血因子的合成与降解，功能与结构异常的血细胞转化为胆红素，这些都要在肝脏完成，如果肝脏受损，必然会出现血脂异常，血压升高，血液粘稠，动脉硬化，粥样斑块形成，视物模糊，眼压升高等一系列变化，肝脏本身也会在饮食，酗酒侵害下，出现两胁胀痛，转氨酶升高，白蛋白低下，肝脏回声增粗，不均匀，腹水，甚至变小硬化。
我们之前一直对于动脉硬化、高血压、高血脂、脂肪肝没能从肝脏去考虑，也确实没有有效地解决肝脏受损的可行性方法，而是采取一些对症的手段降压，降低胆固醇，抗凝等措施，因而溶栓，搭桥，支架的人越来越多，心梗，脑中风的发生率越来越高，这是治标不治本的必然结果。脂肪肝，肝硬化，眼疾也不一直被称为顽疾。
而今日本大阪大学，筑波大学研究结果，欧美十几个国家多中心研究结论表明，逆转动脉硬化的必备条件：既能提高高密度脂蛋白，又能改善肝脏功能，中国数百名医学权威制定了动脉硬化相关性疾病中国专家共识。中医中药抗肝纤维化肝硬化取得了令人瞩目的成就。
首先，动脉硬化是随着年龄增大，机体正气虚弱逐渐出现，气虚血是病理病机，局部粥样斑块形成是积聚的范畴，扶正化瘀是中医治疗大法和基本原则，扶正的中药有，虫草，绞股蓝等，化瘀的有丹参，桃仁等，同时可以考虑应用软坚散结的药物，如鳖甲。
另外，也可采用介入治疗，包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通，重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。
水蛭素在动脉硬化治疗中的应用
血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，血管内皮细胞损伤（包括动脉粥样硬化斑块破裂）和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露，血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ib和Ia/ Ⅱa受体和胶原组织结合，即血小板黏附。此后，在一些刺激因素如胶原、血检索A2 （TXA2）、二磷酸腺苷（ADP）、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。
上述刺激因素使血小板内Ca2+浓度增加，使血小板激活，引起血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩，导致血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的Ⅱ b/Ⅲa受体暴露，可与凝血因子Ⅰ相结合。由于1个分子的凝血因子Ⅰ可与多个血小板相结合，而Ⅰ个血小板也可与多个凝血因子Ⅰ相结合，从而使血小板通过凝血因子Ⅰ“桥联”作用粘聚成团，称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质，水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。
试验表明，在兔髂动脉球囊扩张损伤后短期给予水蛭素，对比应用肝素组，可以明显减少术后2周和4周动脉管腔的狭窄，并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生，其机理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化，进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。
饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响(三)
改善饮食管理对糖尿病影响项目实验方法说明
安阳市重大科技计划：改善饮食管理方便与准确性对于2型糖尿病治疗的影响
实验方法说明
一、病例纳入
1、随机选择明确诊断的2型糖尿病愿意参加实验者。
2、排除肝、肾功能衰竭（尿毒症）、较重高尿酸血症等需要限制饮食蛋白疾病。
3、生活可自理，能够独立完成自主血糖监测、饮食及其相关记录。
4、同意参加实验并签署《知情同意书》。
二、实验方法
同一患者，同一饮食管理控制目标，普通食物与实验食物自身对照。即：随机选择患者先使用普通食物管理控制四周，再使用课题组免费提供的实验食物四周，或先用实验食物。实验食物为安阳立凡营养食品有限公司生产的衡一牌营养平衡一号面粉所制作食物。该产品生产标准号：Q/AYM0001S-2013。国家安全食品生产许可证号：QS4105 0104 0092。
治疗期间只增减药物使用量，也可增加不同种类药物，但不变换基础已用品种。观察时间4周。实验食物观测其间，如需调整食物，需按指定交换份交换部分食物。
三、观察指标：
1、使用前一切饮食与治疗不变监测一日三餐餐前，餐后2小时与零时血糖（7个时间点），开始观察后，原来血糖控制接近正常者三天，一般一周后再次监测上述7个时间点血糖，以后每周末重复直至项目结束。2、糖化血红蛋白。实验前后各检查一次。
3、餐前与餐后2小时血胰岛素与c-肽，实验前后各检查一次。
4、血脂监测。实验前后各检查一次。
5、肝肾功能
四、实验食物介绍
1、实验食物来源
本研究拟采用安阳市立凡营养食品有限公司生产的衡一牌营养平衡一号特膳面粉为主食，患者只需减少肉蛋奶，果蔬等其它基本不变即可。
该技术由安阳市人民医院田建华主任医师历时20年研发，1995年取得初步成果，1997年获得国家发明专利，专利号：ZL97103207.6；2000年列入河南省科技发展攻关计划。项目号：1001180401；2001年通过河南省科技成果技术鉴定。鉴定号：豫科鉴委字（2001）第392号；2002年获得河南省卫生厅科技成果奖。成果号：200273；河南省卫生厅核准的生产标准
号：Q/AYM0001S-2013。国家安全食品生产许可证号：QS4105 0104 0092。
2、为什么选择该食物进行实验
两个创新破解三高饮食失控（1）科学营养统筹，按照治疗饮食要求，结合患者饮食习惯设置食物营养。患者几乎不用改变原来生活状态，只要同量替代原用主食，减少肉蛋奶，果蔬等其它基本不变即可接近满足需要，纳入计算同样方便准确；（2）创新天然食物成分分离整合科学搭配新技术，一方面通过优化互补，保障质量，自然纠正代谢紊乱，解除饮食病因，消除并发症危险因素，改善胰岛素敏感性，促其自然修复，逐步减少药物需求；另一方面通过稳定延缓淀粉等食物糖类分解吸收，让患者的自身残余代谢能力自然改善血糖血脂，减少药物需求，同时减少血糖波动，提高药物治疗安全。
从而改善自然状态下，高蛋白食物多脂肪；高膳食纤维食物多淀粉等糖类，蛋白却量少质差。受各种因素影响各种成分变化大，搭配取舍过程复杂，质量及其饮食过程血糖不易稳定。实现饮食管理过程讲解、学习困难、干扰患者正常生活，且不易做到，进而对于糖尿病高血脂预防、治疗、康复及其用药安全等所造成限制干扰破坏。
3、该食物已有研究
不主动降糖，三条路径减少药物，自然改善血糖：（1 ）稳定缓释营养，让患者残余胰岛功能与运动自然代谢，同样淀粉等食物糖类比较一餐可见。实验较普通小麦面粉降低 62.3%（p＜0.01）。同时，减少饮食过程血糖波动40%（p＜0.01），有效改善降糖药不能有效使用；（2 ）直接减少脂肪摄入，同时减少胰岛素帮助降糖合成脂肪，不足需要蛋白脂肪参与糖异生，同时还要代替其维持生命回流入血，升高血糖血脂。从而一方面减少脂肪阻碍血糖进入细胞，提高胰岛素敏感性及其工作效率，一方面自然减轻胰岛负担，改善血糖，减少药物需求。实验四周节省降糖药物 44.9%（p＜0.01）；（3）保障糖类与蛋白正常需要，自然消除糖类不足需要蛋白参与糖异生与直接产能过度消耗。在保障人体正常免疫与组织修复能力，减少其导致并发症的同时，减少脂肪代谢及其充斥胰岛，破坏供血，促进胰岛功能自然修复，自然进一步减少药物需求。
不主动降脂，三条路径自然减少其进入血液，节省药物，阻止并发症：（1）减少肉蛋奶及其伴随饱和脂肪，改由主食强化去脂优化植物蛋白保障需要，既为炒菜油改善生活留出
http://m.zhuodaoren.com/shenghuo338942/
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