肿瘤的精准康复护理(一)
肿瘤与精准医疗
肿瘤的精准医疗
摘要：精准医疗是指与患者分子生物病理学特征相匹配的个体化诊断和治疗策略。肿瘤为一复杂和多样性疾病,在分子遗传上具有很大异质性,因此肿瘤学科成为精准医疗的最重要领域之一。精准医疗能提高治疗质量，更具有针对性，但它目前也存在一些伦理、法律方面的问题。
关键词：肿瘤 精准医疗 治疗利弊
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害人类的健康。随着科学技术的发展，我们对医疗的期待变得越来越多，传统肿瘤医疗的短板渐现，精准医疗以超越传统医疗的优势被推到了大众的视线中。由于每个人的免疫系统、生理状况都会有所区别，所以我们需要找到能最准确地解决问题的方法，而精准医疗则可以为我们提供专属的医疗方案。 一、什么是精准医疗 据哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院教授吴柏林介绍，精准医学源自于基因组学，是指通过基因、分子水平上应用基因组学以及所衍生的各种组学（蛋白质组学、代谢组学、表现基因组学等）来诊断病因或检测出治病目标，使得本来千篇一律的治疗方案有可能转变成为针对个体病因的有效治疗。
二、肿瘤的精准医疗 现在研究发现即便临床表现相同的患者，他们体内基因改变的情况也可以存在着巨大的差异，这种分子水平上的差异直接导致了不同患者对临床治疗反应不尽相同。肿瘤为一种复杂多样的疾病，在分子遗传上 具有很大异质性，即使相同病理类型的癌症患者，对抗癌药物也反应迥异，因此肿瘤学科成为精准医疗的最重要领域之一。目前，精准医疗更多地集中在人类对恶性肿瘤的早期诊断和治疗上，基于个体基因检测的肿瘤个体差异化治疗成为重要趋势。
传统的恶性肿瘤的药物治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗），虽然给许多患者带来了福音，但传统的肿瘤治疗模式也存在着治疗方法单一、简单粗糙等弊端，并且由于没有考虑到个体基因的差异性，在用药效果上也存在着很大的差异，甚至产生不良反应。
目前，肿瘤研究已经从细胞生物学水平逐渐转变到分子生物学水平，从根本上讲，它是一个基因组的疾病，根据不同癌症中的基因突变信息，结合患者自身癌细胞独特的基因特征进行确诊并制定诊疗方案，高效且精确，而基因检测则可以帮助医生基于基因分析选择潜在的靶向治疗药物。
恶性肿瘤的精准治疗是基因水平的治疗手段，方案有靶向治疗、免疫治疗等，具体实施步骤有基因测序、建立基因大数据库、精准的药物靶向治疗。肿瘤精准治疗相当于“打靶”的过程，“子弹”即为治疗中使用的靶向药物；“靶标”则指癌细胞中特异的基因突变，应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案。 现如今，由于高通量测序技术的快速发展，我们能够对肿瘤的整个基因组进行细致地分析，测序成本的迅速下降也使得测序技术能够为普通患者准确判读体内独有的基因突变情况，分析患者对于特定抗癌药物的敏感性，使普通肿瘤患者也能得到更好的治疗。
三、肿瘤精准治疗的利弊， 精准医疗在治疗肿瘤的过程中更具有针对性、疗效集中、毒副作用也相对较小，能提高临床治疗质量，降低费用，在延长患者生存期、提高生存质量等方面有着显著的作用。 尽管精准医疗旨在为每位患者量身定制治疗方案，从而建立一个健康世界，但医学界以及社会上对精准医疗仍存有争议，比如其对伦理、法律、财政以及社会问题的潜在影响，因此，精准医疗的前景还需要患者、医疗服务人员和政府等一起提高认识、共同努力。
参考文献：
①《精准治疗——肿瘤诊治的新模式》 邵小军 2016年2月
②肿瘤治疗成精准医疗未来最大市场 《经济参考报》 2015年12月18日
③肿瘤的精准医疗：概念、技术和展望 《科技导报》 2015年12期
④精准医疗时代的兴起 《北京医学》 2015年第12期
肿瘤的精准康复护理(二)
内科学指导：肿瘤的康复护理
癌症病人发病后，无论从生理上、心理上都发生很大变化，要重新建立生活规律，养成良好习惯。美国著名医学专家赖斯特·布莱斯罗博士经过多年研究得出结论：“人们日常生活习惯对疾病和死亡的影响大大超过医药的作用。”故每个癌症病人应根据自己的病情安排好自己的日常生活。许多肿瘤病人由于各种原因，扰乱了正常的生活节律，不利于机体康复。而有规律的生活所形成的条件反射，则能使身体各组织器官的生理活动按节律正常进行，如每日起床、洗脸、漱口、进食、排便、锻炼、工作、休息等形成良好的规律，则既能利于身体健康，又能利于肿瘤康复。
肿瘤的精准康复护理(三)
精准医疗给了肿瘤患者一个生命奇迹
精准医疗：从此癌症不再是绝症，还肿瘤患者一个生命奇迹【肿瘤的精准康复护理】
“一些癌症晚期转移的患者，我没有办法治愈他们，但也许我可以将他们的生存周期从6－9个月延长到2－3年，也许这2－3年里面就有新的药物、新的方法被研发出来，能够拯救他们的生命了呢。”
——Dr. Nader Javadi（内德·贾瓦迪）
为所有肿瘤患者带来生存的希望，这就是“精准癌症医学”
先驱Dr Javadi的Hope Health Center中“希望”的意义。癌症
作为危害人类生命健康的头号杀手，其带来的致命威胁是不容
小觑的！据世界卫生组织(WHO)发表的《全球癌症报告2014》
显示，2012年全世界共新增癌症病例1400万例并有820万人死
亡，其中，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡。世
界上每年有数百上千万人死于癌症，而当前全球癌症患者和死
亡病例还在令人不安地持续增加，更是使得抗癌之路愈显漫长
而崎岖。【肿瘤的精准康复护理】
在中国，平均每分钟有6人被确诊为癌症，而其中有6成是完全可以预防和避免的！那么在癌症患者逐年上升的情况下，我们该如何更早的知道自身是否存在患癌风险，如何在癌症早期就发现并将其扼杀在摇篮里?也许，癌症基因检测精准医疗可以帮到我们。
精准医疗：如何逆转生命，创造奇迹？
2015年年初，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中正式启动了精准医疗计划，该计划将在基因组层面加快对疾病的认识，并将最新最好的技术、知识和治疗方法提供给临床医生，使医生能够准确了解患者病因。如果说2014年是移动医疗的春天，那2015年便是精准医疗的春天。
虽然精准医疗这个概念早在2011年就已被美国国家研究委员提出过，但今年，在奥巴马的推动下，更是引发全球关注。精准医疗又称为个性化医疗，它是根据个体基因特征、环境以及生活习惯，为病人量身设计出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一种定制医疗模式。
如今，精准医疗主要着重于癌症的预防与治疗，以及癌症战争新策略的研究和制定上。作为全球医疗技术创新的驱动者，美国早已开始积极推行精准医疗，而且已经成绩斐然！除了为已故苹果公司CEO史蒂芬·乔布斯在胰腺癌确诊后多争取了长达8年的生存时间之外；好莱坞女星安吉丽娜·朱莉也是通过基因测序，在发现罹患
乳腺癌风险偏高以后切除乳腺以预防该疾病发生；同时，精准治疗也帮助患有白血【肿瘤的精准康复护理】
病的六次NBA最有价值球员贾巴尔在与死神博弈中大获全胜。
精准医疗在癌症治疗上的表现堪称奇迹，这也不得不让我们想起之前因乳腺癌复发离开的歌手姚贝娜，如果国内有这个成熟条件能通过基因精准治疗，也许这个悲剧就不会发生了！
精准医疗
精准医疗：机遇与挑战并存，谁能驾驭？
Helen 是一位来自美国内华达州的57岁白人女性，前两年一次体检中不幸被诊断为卵巢癌4期。她在手术后接受了化疗，因疾病进展迅猛，在调整了两次化疗方案后，仍无法遏制疾病恶化态势，医生预估她只能再活2-3周，并为她提供姑息治疗（临终关怀）。Helen及其家人并不想放弃，抱着最后一丝希望来到了Nader Javadi（内德·贾瓦迪）的诊所就诊。在研究了helen肿瘤的特殊基因后，Dr Javadi首创了一套独特的联合化疗方法为她治疗，很幸运，其应答率超过了90%。如今，患者一直在持续治疗中，病情未再发生恶化，几乎像正常人一样已经生活了1年。
治疗前 治疗后
这不是一个故事，而是一个真实案例，是Dr. Javadi创造的众多经典医学奇迹之一！作为加州希望健康中心(Hope Health Center)的创始人，Dr. Javadi不仅被医学届公认为包括前列腺、肝脏、卵巢、直肠以及肺部肿瘤等在内多个细分领域首屈一指的专家，更是全球范围内“精准癌症医学”实践领域为数不多的先驱者！
“精准医疗”是整个西医学的未来发展方向，也是整个人类在基于现在的基因科技、生物信息学高度发达的情况下开拓出来的一个医疗新领域，是人类医学的变革。Dr. Javadi通过使用“未来基因测序”("The Next Generation Gene Sequencing")技术分析肿瘤标本中逾100种癌症相关基因，并根据不同肿瘤中的基因突变信息，结合病患自身癌细胞独特的基因特征进行确诊并订制诊疗方案，高效而精准，最大程度降低了病患死亡率。
随着国际上精准医疗技术的不断发展和成熟，无不在预示着谈癌色变的现象即将被改写，从此癌症不再是绝症！不过，生物基因技术的突破其实是这几年在美国最先进的地区才正在进行研究的，除非医生的知识、技能、经验已经达到非常高超的境界，否则根本无法驾驭这种“精准医学”，尤其针对癌症。因此无论是在美国还是全世界，像Dr Javadi这样走在癌症精准医疗领域前沿，能够熟练驾驭该方法，在全面基因测序的基础上，综合运用现有的各种治疗手段，将“精准癌症治疗”在实际临床实践中运用的很好的医生还相当稀少。但对于中国患者而言，可以依托好医友国际医疗平台通过远程视频会诊或者便捷赴美就医服务接受Dr. Javadi的精准治疗，而这，无疑是个巨大的福音。
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