出入院服务中心(一)
患者出入院流程
8.1职工、居民参保患者门诊就诊流程图
8.2职工、居民参保患者住院就诊流程图
2012年5月生效
职工、居民参保患者住院就诊流程图
持号
医生开具入院通知书【出入院服务中心】
8.3职工、居民、新农合参保患者转诊、转院流程图【出入院服务中心】
医保工作流程图
2012年5月生效
8.3职工、居民、新农合参保患者转诊、转院流
程图
8.4新农合参保患者住院就诊流程图
2012年5月生效
8.4新农合参保患者住院就诊流程图
医保工作流程图
8.5医保据实结算申报办理流程图
2012年5月生效
8.5医保据实结算申报办理流程图
出入院服务中心(二)
出入院介绍稿
随着医学模式的转变，护理模式已由传统的以“以疾病为中心”转变为以“以病人为中心”，强调人的生理、心理、精神、文化的统一整体，强调患者从入院到出院的整体护理。入院宣教正是做好患者健康教育、心理护理的第一步，成为护理工作的重要服务项目。通过入院宣教可以使新入院患者对医护人员产生信赖和消除对住院的恐惧，尽快熟悉新环境，适应及建立新的人际关系。它包括病区的环境介绍、医护人员的介绍、医院规章制度及作息时间的介绍、疾病方面的简要指导（饮食、休息、活动、心理、用药护理、需要做的一些相关检查、注意事项）等，使患者配合治疗，减少诱发因素，尽快恢复和促进健康。
重要性
1.1 入院宣教可以让患者“定下心来” 患者入院后进入到了一个陌生的环境，不知所措，会产生焦虑和孤独等负性情绪，入院宣教可以帮助患者减轻或消除这种负性情绪。每个人到了一个陌生的环境、不熟悉的地方都会有这种情绪，那么患者一入院考虑的第一件事就是吃饭怎么解决，卫生间及洗漱间在哪里，怎样打开水等，这些都是一个人最基本的需要。通过入院宣教，可以使患者最基本的生活需要得到满足，让他们可以“定下心来”。
1.2 入院宣教可以让患者“放心大胆地”接受医生的治疗 入院后患者最关心的还是自己的病能不能在这个医院治好或者说这个医院能不能治。入院宣教不仅可以让他们了解一些有关自己疾病的知识，还可以让他们了解这个医院，从心理上接受这个医院，积极配合、“放心大胆地”接受医生的治疗。
1.3 入院宣教还可以帮助患者建立新的人际关系 人是社会中的人，每个人都需要人际关系，患者也不例外。护士在为患者介绍病区人员的时候就是建立人际关系的第一步。要让患者感到，自己并不是一个孤立的个体，周围还有那么多的人可以帮助他，可以帮他解决自己所不能的问题。
2 存在的问题
2.1 思想上不够重视 有些护士认为入院宣教的内容太简单，没什么专业性的内容，没那么重要。在接待患者时，只忙于测生命体征、写护理记录、处理医嘱，根本就不把入院宣教当回事。
2.2 态度生硬，语言简单，对待患者不够热情 患者入院时，宣教护士表情冷淡或双手背在身后，显示出不耐烦的情绪，对患者提出的问题不理不睬或者就根本不回答。主要表现在中午、夜班值班人员较少时，护士把入院宣教当作任务，三言两语，敷衍了事。
2.3 宣教用语过于专业化 患者来自各个地域，文化水平参差不齐，有些护士在做宣教时使用太多的医学术语，使得患者听不懂。
2.4 对患者的接受能力估计不足 患者入院时都有一种陌生感，情绪不稳定，或因疼痛、不适、劳累而没有精力去听，护士却没有意识到。
3 对策【出入院服务中心】
3.1 加强“以病人为中心”的意识培养 患者是医院的基础，没有患者也就没有了医院，医院是服务于患者、服务于社会的。如果没有意识这一点，还停留在以前的老观念，那已经不再适应现在的社会发展趋势。只有牢固树立“以病人为中心”的意识才能更好地为社会服务，为患者服务。患者作为一个特殊的群体来到医院，从熟悉的环境进入到一个陌生的环境，值班护士应热情接待患者，在条件允许的情况下，可以让患者选住病房、床位，及时安置好患者，主动向患者介绍病区环境，病室设施的使用，住院规则，主管医生及护士，并向其介绍同病室患者，使其消除陌生感，使患者与护士之间，患者与患者之间建立一种“家庭”般温暖和谐的关系。
3.2 态度和蔼 患者最希望医护人员能够重视自己，关心自己，因此可先从询问患者病情入手，引起患者的注意，循序渐进进行入院宣教，对患者提出的问题
要耐心回答。这样可以使患者减轻焦虑，消除陌生感，尽快熟悉和适应环境，并以稳定的情绪积极配合治疗。同时还可以迅速建立良好的护患关系。
3.3 语言通俗易懂 在做入院宣教时避免使用医学术语，语言要通俗易懂，必要时可以用打比喻的方式。对于农村患者或文化程度较低者，在病情允许的情况下，护士可带患者熟悉环境、设施，必要时示范给患者看。总之，入院宣教是护理工作的重要服务项目，护士应发挥主观能动性，对患者实行从入院到出院的一整套全方位的服务，使住院患者积极调整心理状态，尽快适应医院病室的环境，配合治疗，促进康复。
出院指导
做好出院指导是体现整体护理完整性的重要环节，是巩固疗效进一步康复的需要，是住院护理的延续。出院时护士必须根据病人现存的护理问题给病人及家属按护理程序作出院指导知识教育，使患者树立对自己健康负责的观念，，好的健康指导不仅影响患者早日康复，而且使得病人再次遭受疾病的折磨，这样不但加重病人及家属的精神和经济负担，甚至产生严重后果。
1， 心理指导告知患者疾病已进人恢复期，向其介绍疾病相关知识，增加患者战胜疾病的信心。嘱患者定期复查，注意病情变化，消除其崽想顾虑，尽早步人家庭和社会。,
2，指导尽量具体实用，如对食道、胃肠术后病情稳定的患者，帮助其建立良好的生活习惯，进高营养、易消化食物，牛奶、面条、新鲜水果和蔬浆．忌生硬、辛辣及油炸食物，
3用药指导告知患者常用药物的用法、剂最、不良反也、用量不足和超量服药的危害。如高血压心功能不全患者，告知出院后遵医服药的重要性，详细介绍服药的注意事项，荇出现头晕、恶心、心慌等，立即停止用药，及时就诊
4操作指导针对患者所患疾病的不同需要，对患者及家属提出的问题进行耐心示范。如糖尿病患者，指导制定食谱，教会家属注射胰岛素，包括注射部位、胰岛素用量计算、注射时间、用药后观察内容及出现低血糖的补救方法，使其熟练掌握血糖仪的使用方法及结果判定。
3讨论做好出院患者的健康教育，一方面使患者丰富了医疗健康知识，减少了疾病复发率，另一方面密切_r护患关系，提高r护理工作的质量和效率，同时体现J，护士的自身价值。
疾病认识：向患者介绍有关疾病诱因，疾病变化，自我防护，家庭急救，日常生活及护理等注意事项及定期复查，防治疾病再复发。如冠心病，应告诉其发病要点是防止疲劳，情绪激动受惊及吸烟饮酒等诱因。长期正确服药，控制病程进展。 用药指导：很大一部分患者出院后要继续用药、巩固疗效，患者出院后不应终止治疗，还有不规则的用药也是疾病复发的主要原因。如高血压服药的两个高峰早6—9点 晚4—7点
饮食：合理的饮食是治疗某些疾病的基础，正确的饮食因不同疾病而异，过度节食和过度营养有爱疾病恢复，如糖尿病
心理指导：三分治疗七分养 内科病人 长期服药 心情悲观，向其介绍自身调节的重要性，向病人家属家少或指定治疗护理计划，激励病人树立战胜疾病的信心。 康复指导：是整体护理中重要的一部分，是护理学的延续和发展，其目的使病人在出院后达到最佳功能恢复。
出入院服务中心(三)
老年护理医院出入院标准运行情况汇报
老年护理医院出入院标准运行情况汇报
一、护理院基本情况
XXX社区卫生服务中心建于 年，下辖普陀区唯一一所老年护理院。建筑用房面积为 平方米，业务用房面积 平方米。服务面积为 平方公里，服务人口达 万。
普陀区老年护理医院核定床位 张，实际开放床位 张，其中包含舒缓疗护病床 张，年门诊量逾 万人。
二、项目开展情况
1、筹备情况
中心在成为区内的试点单位后，安排专人参加了基层处的专题培训会议，并根据要求成立了由中心副主任为组长，医务科、护理部、住院部、信息科等负责人为成员的工作小组，并制定了实行方案，稳步推进这项工作。
2、实施情况
（1）软件部署
根据上海市卫生计生委基层处的要求，购买了服务器，并安装完成了客户端，由信息科对软件进行了调试与试运行，并对基础信息进行了维护。
（2）操作培训
中心信息科安排了所有住院医生与住院护士，对软件操作进行了培训，由医务科对具体评价指标与评价方法进行了培训。
（3）具体实施
中心首先对近三年的在院病人进行了摸底与调查，统计了入院诊断人数为前十位的疾病，为下一步的具体评估工作做好了准备，并填报了调查问卷上报基层处。
中心于10月中旬全面开展出入院标准测评工作，首先对在院的329余名病人进行了临床标准、ADL日常行为量表、MMSE智能精神状态评价量表三方面的评测，男性129人（39.2%），女性200人（60.8%）；平均年龄79.28岁，最大测评者96岁，最小者46岁；共涉及10种疾病的评测；本次试运行平均总得分为42.42分，有257人可以留院，占总人数的78%；可以出院、转住养老院，或者居家护理的有55人，占总人数的16.7%；需要转入上级医疗机构的有17人，占总人数的
5.3%。同时，中心要求住院医师对所有新入院的病人及出院病人（死亡除外）都进行了评测，按时将评测结果进行上报。
根据基层处文件要求，对因存在医学指征而入院者，每3个月重新评定一次。对于不再存在入院标准中提到的医学指征，且不符合其他入院标准，中心向病人家属建议将患者转出到社区、家庭或养老机构。
对病情出现变化，超出护理院的服务能力者，评分为70分以上的，及时转诊到相应的上级医疗机构。
三、存在问题
我院老年护理床位 张，医保实行半年结算制度，床位周转率极低，人均住院天数为250天左右，明显大于社区卫生服务中心的
99天。同时，由于目前老年护理医院床位紧缺，“一床难求” ，虽然老年护理机构有了出入院诊疗标准，但在执行上缺乏刚性，不能有效地根据老年人的不同情况进行分流，患者及家属不愿出院，造成我院“住院等，出院拖”的困境得不到解决。
http://m.zhuodaoren.com/shenghuo328845/
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