肿瘤检测153、199(一)
CA125、CA153、CA199联合检测对消化系统肿瘤的鉴别诊断价值及疗效评估价值
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CA125、CA153、CA199联合检测对消化系统肿瘤的鉴别诊断价值及疗效评估价值 作者：逯晓辉 王双双 高海杰
来源：《中国实用医药》2014年第32期
【摘要】 目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原199（CA199）联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法 消化系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组， 消化系统良性病变患者225例为良性病变组， 健康体检者206例作为对照组。用放射免疫法测定三组患者血清 CA153、CA125及CA199阳性例数及表达水平， 并计算出单一检测及联合检测时的敏感度、特异度、准确度。结果 恶性肿瘤组血清CA153、CA125及CA199阳性比例及水平均高于良性病变组及正常组（P【肿瘤检测153、199】
【关键词】 消化系统；肿瘤；糖类抗原153；糖类抗原125；糖类抗原199【肿瘤检测153、199】
消化系统肿瘤占所有肿瘤的60%～70%。近年来消化系统肿瘤的发病率有所上升， 且呈年轻化趋势， 使得对消化系统肿瘤的早期诊断尤为重要。肿瘤血清标志物检测作为无创、简便、灵敏的筛查方式， 已成为诊断消化系统肿瘤的重要方式， 常用的血清标志物包括糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）等。但各血清标志物单一检测的敏感度、特异度均不够高， 为此， 作者对消化系统肿瘤患者应用CA153、CA125和CA199进行了联合检测， 探讨三种肿瘤血清标志物联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择同期在本院住院的消化系统恶性肿瘤患者321 例作为恶性肿瘤组， 其中男178例、女143例， 年龄13～76岁、平均年龄50岁， 其中食管癌20例、肝癌78例、胃癌88例、结直肠癌84例、胰腺癌 51例。病程3个月～5年， 临床表现为反复发作的腹痛、恶心、呕吐、黄疸、便秘、便血等， 均曾经过内科保守治疗后效果不明显， 经内窥镜和（或）手术及病理证实， 未行放化疗治疗。选择同期消化系统良性病变患者225例为良性病变组， 其中男155例、女110例， 年龄21～73岁、平均年龄49岁， 均经内窥镜、腹部超声、腹部CT或血液学检测证实， 其中肝硬化55例、消化道溃疡52例、溃疡性结肠炎41例及胰腺炎39例、胆囊炎38例。病程1个月～10年， 临床表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、纳差等。选择同期健康体检者206例作为对照组， 查体未发现消化系统疾病及其他重大疾病， 排除影响血清标志物的其他疾病， 年龄27～53岁、平均年龄49岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。【肿瘤检测153、199】
肿瘤检测153、199(二)
CA125、CA153与CA199联合检测对子宫内膜癌的诊断价值
[摘要] 目的 探讨CA125、CA153与CA199联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。 方法 选取2010年2月～2013年8月于本院就诊和治疗的子宫内膜癌患者35例作为观察组，选取同期在本院体检中心行体检合格的35例健康女性作为对照组，比较和分析两组单项肿瘤标志物水平、单项肿瘤标志物检测的阳性率及多项肿瘤标志物联合检测的阳性率。 结果 观察组的CA125、CA153和CA199水平明显高于对照组（P<0.05），观察组的CA125+CA153+CA199联合检测阳性率明显高于单项和两项肿瘤标志物联合检测的阳性率，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的肿瘤标志物单项与多项联合检测的阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CA125、CA153与CA199联合检测子宫内膜癌的诊断准确率高于单项和两项肿瘤标志物联合检测，值得在临床中推广应用。 [关键词] 子宫内膜癌；肿瘤标志物；联合检测
[中图分类号] R711.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0105-03
[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of CA125，CA153 and CA199 combined detection in endometrial cancer. Methods 35 cases of patients with endometrial cancer in our hospital from February 2010 to August 2013 were selected as the observation group，35 cases of qualified health women in the medical examination center over the same period were selected as the control group.Single tumor marker level，the positive rate of single tumor marker detection and the positive rate of multiple tumor markers combined detection in the two groups were compared and analysed respectively. Results The level of CA125，CA153 and CA199 in the observation group were all significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The positive rate of CA125+CA153+CA199 combined detection was significantly higher than the positive rate of single and two detection respectively in the observation group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.The positive rate of combined detection of tumor markers in single and multiple was compared in two groups respectively，there was a statistical difference（P<0.05）. Conclusion The accurate rate in the diagnosis of endometrial carcinoma is higher by CA125，CA153 and CA199 combined detection compared with single and two detection，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Endometrial cancer；Tumor marker；Combined detection
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势，严重危害女性的身心健康[1]。随着手术治疗被广泛应用于临床，子宫内膜癌的5年生存率也明显提高，但其术后复发率仍然较高，且子宫内膜癌被确诊时已经处于疾病的终晚期[2]，所以早期诊断和治疗显得尤为重要。一种肿瘤可以释放多种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤之中，单项肿瘤标志物检测的准确率并不是很高，因此，多项肿瘤标志物的联合检测越来越受到临床医生的重视[3]。本研究回顾性分析近年来本院子宫内膜癌患者的临床资料，旨在探讨CA125、CA153与CA199联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月～2013年8月在本院住院和接受治疗的确诊为子宫内膜癌的患者35例作为观察组，年龄31～72岁，平均（51.1±6.3）岁；选取同期在本院体检中心行体检合格的35例健康女性作为对照组，年龄28～61岁，平均（48.3±4.7）岁。两组患者的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 标本的采集 早晨空腹静脉采血3 ml，离心后分离血清，4 h内进行检测。
1.2.2 仪器与试剂 仪器为罗氏Elecsys 2010型电化学发光免疫分析仪，试剂为Elecsys 2010专用试剂盒，所有试剂均有注册证并在有效期内使用。 1.2.3 阳性判断标准 样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值下限为阴性。各项检测正常值：CA125为0～35 U/ml，CA153为0～25 U/ml，CA199为0～37 U/ml。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组单项肿瘤标志物水平的比较
观察组患者的CA125、CA153和CA199水平均明显高于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
目前在妇科恶性肿瘤疾病中，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌和透明细胞癌等4大类，其绝大多数为腺癌，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄阶段为58～61岁，占女性癌症总数的7%左右，占生殖系统恶性肿瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60岁的子宫内膜癌患者的预后较差，其5年生存率为58%，而<60岁的患者5年生存率则为80%[5]。因此，子宫内膜癌的早期诊断显得至关重要，及早明确疾病的类型，可以及时有效地采取治疗措施，达到控制与治疗的目的。
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，95%的健康成年妇女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，其水平在子宫内膜癌患者中也很高，目前CA125被认为是一种广谱的肿瘤标志物。如果患者的血清CA125水平是基线水平的两倍，应立即进一步检查明确诊断，但是单项CA125检测对于妇科肿瘤诊断的特异度、灵敏度及准确度是有限的[6]。值得注意的是，对于已经确诊的子宫内膜癌患者，动态随访CA125水平有利于预后的判断及复发的预测。CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物，其水平变化对乳腺癌的诊断已经被临床所公认，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标[7]，但其含量在妇科恶性肿瘤中也明显升高[8-9]。CA199是糖抗原的一种，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能，有研究显示，其在妇科一些肿瘤中也呈现阳性表达[10]。单项肿瘤标志物检测的阳性率低，诊断意义不大，因此，为了明确诊断，多项肿瘤标志物联合检测被广泛应用于临床，极大地提高了诊断效率，原因是任何一种肿瘤均有不同的组织类型或者是不同的分化程度。有研究显示，CA125、CA153与CA199联合检测对于妇科肿瘤及其转移的早期诊断有较好的诊断价值[11]。本研究结果显示，CA125、CA153与CA199联合检测的阳性率分别高于单项和两项联合检测的阳性率，提示多项肿瘤标志物联合检测可以提高肿瘤的诊断准确率。
综上所述，CA125、CA153与CA199联合检测相较单项和两项肿瘤标志物联合检测子宫内膜癌的诊断准确率要高，值得在临床上推广和应用。
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（收稿日期：2014-02-28 本文编辑：袁 成）
肿瘤检测153、199(三)
乳腺癌肿瘤标志物联合检测的临床意义
摘要：目的：探讨肿瘤标志物CA125，CEA，CA153的联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义。 方法：对204例患者进行CA125，CEA，CA153检查，其中乳腺癌60例，乳腺癌良性病变患者75例，女性健康体检者69例。结果：CA125，CEA，CA153的检测结果从正常对照组到乳腺癌患者之间呈逐渐增高的趋势，三组间差异有统计学意义（p<0.05）。三项指标联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率，具有统计学差异（p<0.05）。结论：CA125，CEA，CA153的联合检测对于乳腺癌的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。 关键词：乳腺癌 联合检测 诊断和鉴别
在肿瘤发生，发展的早期，当影像学等其他检查还没出现阳性结果时，血液肿瘤标志物可能已有不同程度的升高，因此肿瘤标志物的检测被认为是早期发现肿瘤最有价值的指标。
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%的乳腺癌发生在女性，男性乳腺癌仅1%。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末一直呈上升趋势。中国虽然不是乳腺癌的高发国家，但是我国乳腺癌发病的增长速度却高出高发国家1-2个百分点，乳腺癌已经成为威胁女性身心健康的主要杀手。我国妇女从30岁左右乳腺癌的发生率随年龄的增加开始上升，乳腺癌的高发年龄为40-50岁，绝经后5-10年还会出现一个发病的小高峰。乳腺癌的发病率呈逐年上升并有年轻化的趋势，随着乳腺癌早期诊断的开展，非浸润性癌的检出率的增加，乳腺癌患者的生存率不断提高，病死率不断下降[2]。我们通过对武进中医医院2012年1月-2014年1月的204位患者血清中CA125，CEA，CA153浓度进行回顾分析，研究肿瘤标志物对乳腺癌的临床意义。
1 资料与方法
1.1研究对象：60例乳腺癌患者为本院住院患者，年龄26～64岁，入院前未接受过任何治疗，均经病理、临床、CT等指标确诊；75例乳腺良性肿瘤患者，年龄20～62岁，包括纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺增生；69例正常女性对照为各项指标均正常的健康女性，年龄20～53岁。
1.2方法：晨起空腹抽血，迅速分离血清，-20℃保存待测。CA153，CEA和CA125测定采用美国雅培公司电化学发光全自动免疫分析仪及试剂盒，所有操作均按说明书严格执行，仪器、试剂由深圳新产业生物技术有限公司提供。CA153>31.5 U /ml为阳性，CEA>5 μg /ml为阳性，CA125>35U /ml为阳性。
1.3统计学处理：用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。结果以s表示，组间采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 三组血清CA153，CEA，CA125及三项联合检测阳性率比较（n，%），见表1
表1
注：乳腺癌组与良性组和对照组p<0.05，具有统计学意义；乳腺组三项联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 三组血清检测结果比较，见表2
表2
注：乳腺组指标分别高于良性组和对照组，具有统计学意义（p<0.05），良性组与对照组无统计学意义（p>0.05）。
2.3 三组血清CA153，CEA，CA125及三项联合检测诊断价值比较
3讨论
肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质，可在肿瘤患者的体液中检出，良性病变或正常组织中不产生或产生极少，乳腺癌肿瘤标志物的检测可反映肿瘤的生物学特性，对辅助诊断，指导治疗，判断预后均有重要意义。[3]肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺以及癌基因产物等。解放军第309医院放疗科匡山肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。因此，通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后以及预报复发等方面的信息。
糖类抗原153是由Tobias等于20世纪80年代中期应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体，相对分子质量超过400×103。有学者报道CA153对乳腺癌的诊断和治疗后的随访有着十分重要的临床价值 [4]。本组资料显示，乳腺癌患者血清中CA153的水平明显高于正常对照组（P<0.05）。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，临床上常用于消化道恶性肿瘤，还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的辅助诊断。由于非特异性，常与其他肿瘤标志物联合检测，也有报道CEA是乳腺癌独立预后指标之一 [5] 。CA125一般用于卵巢癌的诊断，随着深入的研究发现也是一种广谱的标志物。有文献记载，CA125在乳腺癌患者血清中阳性率占24%，在伴有淋巴结转移的乳腺癌患者中的阳性率可达44.6%[6]。从本研究资料看出，血清CA153，CA125和CEA的联合应用，可以提高乳腺癌的诊断率，对疾病发展的判断很有帮助。通过对实验室指标和临床资料的综合分析，来提高对乳腺癌的诊断水平，弥补单一肿瘤标志物灵敏度，准确性不够高，器官特异性不够强的不足，但仍需进一步发现敏感性及特异性更强的肿瘤标志物。
参考文献：
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肿瘤检测153、199(四)
CA19―9、CA125、CEA联合检测对肺癌的诊断意义
摘要：目的 评价血清CA19-9、CA125、CEA联合检测在肺癌诊断中的价值。结果 单独检测血清CA19-9、CA125、CEA对肺癌诊断的敏感性分别为32.5%、45.0%和42.5%，联合检测达到92.5%。因此多项血清肿瘤指标联合检测较单项检测明显增高诊断肺癌的敏感度和准确度。 关键词：肺癌；CA19-9；CA125；CEA；联合检测
肺癌是世界范围内最常见、致死人数最多的恶性肿瘤之一，在我国，肺癌的发病率正迅速增长，已跃居城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位[1]。因此早发现、早治疗也可使患者的生存率极大地提高，临床上需要一种能够早期诊断肺癌的方法。所以本文旨在研究一下单独检测血清CEA、CA19-9、CA125对肺癌诊断的阳性率和联合检测对肺癌的阳性率，以探讨联合检测对肺癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 2009年～2013年在新民市医院住院，经临床诊断为肺癌患者40例。所有肺癌患者均有组织学和（或）病理学证实。
1.2仪器和试剂 仪器：选用德国生产西门子全自动化学发光分析仪。试剂：由西门子公司提供。
1.3方法 CEA、CA-125、CA19-9均采用发光免疫分析法。
2 结果
3 讨论
肿瘤标志物（tumor markers）是指从临床应用角度，在组织、血浆或其它体液中能够测到的有关生化物质，这些物质达到一定水平时就能揭示某种肿瘤的存在，CA19-9、CA-125、CEA等是临床上应用较多的肺癌肿瘤标志物，对此已有很多临床报道[2]，CA 19-9是一种低聚糖类肿瘤相关抗原，在胰头癌中呈高度表达，是消化道肿瘤的常见标志物。近来发现，肺癌患者也有一定的表达。CEA是最具特异性的癌胚蛋白之一，在肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌和直肠癌患者中均有升高。CA125合成并储存于细胞内，当组织恶变或浸润性肿瘤破坏组织结构，细胞间连接和基底膜遭破坏后，CA125释放入血而使血清CA125水平升高[3]。以往只把CA199作为胰腺癌、CA125作为卵巢癌、CEA作为结直肠癌的特异性标志物，现有很多报道都已证实肺癌患者血清中也都有明显升高。
本次研究显示CA19-9单项特异性为89.0%，敏感性为32.5%，准确度为69.3%；CA-125单项特异性78.0%，敏感性为45.0%，准确度为66.0%；CEA单项特异性为86.0%，敏感性为42.5%，准确度为71.3%；CA19-9在肺癌中敏感性最低，通过三项联合检测，结果显示其敏感性可达92.5%、准确度达74.0%，较单项检查明显提高，与相关文献报道数据较为接近[4]，而特异性无显著下降；因此减少了肺癌的漏诊率，而且本次试验显示任何一种肿瘤标志物的单项检测都存在一定的局限性，甚至造成假阳性和假阴性结果，给临床的确诊带来困难。目前多数学者倾向于联合检测多项肿瘤标志物，以利于肺癌的正确诊断[5]。参考文献：
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编辑/哈涛
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