基本医疗保险二档

2018-06-11 百科阅读：

基本医疗保险二档篇(1):2016年广东深圳基本医疗保险二档是什么意思

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深圳基本医疗保险二档是什么意思　深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。　　一.缴费　　1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%)，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元)，总交费272元;　　2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费52;　　3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费为29元;　　二.待遇　　1.门诊方面，　　一档：　　①连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%　　②社康看门诊报30%　　③大型设备检查报80%　　注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。　　二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。　　三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。　　2.住院方面，　　一档：住院报90%，需在定点医院办理住院　　二档：住院报90%，需在定点医院办理住院　　三档：一级医院报85%，二级医院报80%，三级医院报75%，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。　　注：没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%，以第三档三级医院为例，最终只能报销67.5%　　三.如何选择医疗档次　　1.深户参保人如果是有单位交费的情况下，只能选择参保基本医疗一档，如果是个人缴费，可以选择一档或者二档;　　2.非深户可以选择任何一种医疗档次，当然最好是不要选择三档;　　3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;　　4.不管是深户还是非深户，只要选择了一档或者二档，就强制性要交生育保险，三档就不包括生育保险。　　拓展阅读　　基本医保二档缴费标准：上年度社平工资0.8%　　基本医疗保险二档(原住院医保)参保人，其医疗保险总缴费标准为市上年度在岗职工平均工资(简称“社平工资”)的0.8%(其中0.1%为地方补充医疗保险缴费)。其参保及缴费方式分别为：　　(一)在职职工：用人单位代扣代缴，其中用人单位缴交0.6%，个人缴交0.2%;　　(二)本市户籍未满18周岁且未在校在园的少儿：由其本人或家庭按月缴费，向户籍所在地的街道办事处申请办理参保手续;　　(三)本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生：由所在学校于每年9月向市社会保险机构统一办理参保手续，一次性缴纳当年9月至次年8月的基本医疗保险费。　　(四)达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民：由其本人向户籍所在地的社会保险机构申请办理个人参保手续并按月缴费;　　(五)领取失业保险金期间的失业人员：由失业保险基金按月为其缴费;　　(六)在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，2015年1月-12月办理退休手续的，其医疗保险视其情形按如下处理：　　1、基本医疗保险累计缴费年限满15年且在本市实际缴费年限满10年的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险二档待遇;　　2、基本医疗保险累计缴费年限满15年但本市实际缴费年限不满10年的，由其本人继续参加基本医疗保险二档至10年后享受基本医疗保险一档待遇;　　3、基本医疗保险累计缴费年限不满15年但本市实际缴费年限不满10年的，由其本人继续参加基本医疗保险二档至基本医疗保险累计缴费年限满15年后享受基本医疗保险一档待遇。　　(七)达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员：还在用人单位的，由用人单位代扣代缴，其中用人单位缴交0.6%(含基本医疗保险0.5%，地方补充医疗保险0.1%)，个人缴交0.2%;不在用人单位的，由其本人到社会保险机构办理参保手续并按月缴费。扩展阅读　　昨天公布的《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出，2016年居民医保补助将提高40元。　　按照要求，2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元，达到每人每年420元。其中，中央财政对120元基数部分按原有比例补助，对增加的300元按照西部地区80%、中部地区60%的比例补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元。　　同时，将住院费用政策范围内支付比例保持在75%左右。结合分级诊疗的施行，完善门诊保障机制，合理确定门诊保障水平。

基本医疗保险二档篇(2):广东深圳基本医疗保险二档包括哪些?

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一、2016年新《深圳市社会医疗保险办法》条例规定
　　参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的，按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。
　　参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。
　　深圳市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加深圳市社会保险并满1年以上的非深圳市户籍少年儿童，在深圳市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。由所在学校、科研院所或托幼机构统一办理参保手续的学生、幼儿，自当年9月至次年8月享受医疗保险待遇。
　　二、深圳基本医疗保险二档大病待遇
　　1.参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
　　2.参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自深圳市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。
　　3.享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
　　①连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;